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乳腺纤维腺瘤会恶化吗?
作者: 时间: 2009-03-12 10:00 来源: 点击:
1. 首先乳腺纤维腺瘤的诊断单凭体检(医生触诊)准确性只达50%--70%,建议进一步行乳腺B超检查,必要时可进行乳腺肿物针吸细胞学检测来提高诊断的准确率。 2. 其次乳腺纤维腺瘤会癌变吗?这是病人最为担心、并犹豫是否接受手术的重要原因。乳腺纤维腺瘤是
 

1. 首先乳腺纤维腺瘤的诊断单凭体检(医生触诊)准确性只达50%--70%,建议进一步行乳腺B超检查,必要时可进行乳腺肿物针吸细胞学检测来提高诊断的准确率。


2. 其次乳腺纤维腺瘤会癌变吗?这是病人最为担心、并犹豫是否接受手术的重要原因。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,尸检研究约10%的女性有乳腺纤维腺瘤存在。该病多见于青年女性,25岁以下占75%。公认的研究显示当乳腺纤维腺瘤患者合并有乳腺癌家族史(母系)或邻近乳腺组织合并有大于3mm的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时患者的乳腺癌风险才会增生(相对危险性为3.72及2.6),而乳腺纤维腺瘤本身并不增加乳腺癌的危险性!乳腺纤维腺瘤的上皮转化为乳腺癌的机率非常小,约为0.002%--0.125%,实际上临床这种机率更微小,而即便恶变一半以上都上预后极佳,局部手术可治愈的小叶原位癌。


3. 既然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低,为何通常医生都会建议35岁以上妇女应手术切除,原因是国内35岁以后妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高,而乳腺纤维腺瘤与同样大部分是无痛性肿块为特点的乳腺癌常常临床及相关检查不能百分百鉴别,特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变的超声或钼靶X线表现无特异性,因此手术目的一是切除病灶,二则明确诊断以免延误病情发展。


4. 而对于35岁以下特别是20岁上下的女性如可疑乳腺纤维腺瘤,欧美发达国家及我们的常规是通过体检、B超及针吸细胞学检查筛选部分患者特别是过度紧张或近期计划怀孕且瘤子近期增大较明显,肿瘤大于2cm者、彩色B超肿瘤血供丰富等择期进行手术活检;其余患者可临床随访,如肿物继续增大则手术。


5. 据我们的观察,服用中药、中成药等治疗乳腺纤维腺瘤大部分患者效果欠佳。艾灸(化脓灸)散结对于寒性体质者个别有效,但要完全消散很困难,且该种灸法是贴瘤直接灸,常造成乳房皮肤多处色素沉着或疤痕,较手术疤痕更影响美观。我们正进行对乳腺纤维腺瘤术后预防复发、再发及多发纤维腺瘤(小于1cm)者中医药干预治疗并配合养成良好的饮食运动生活习惯,初步取得了预期的效果。

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