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整形美容发展过程中的非手术治疗趋势
作者: 时间: 2009-03-08 10:59 来源: 点击:
整形美容外科起源于远古时期,是修复自然和人为对人类损伤的过程。早期主要集中于功能性问题,如手的功能重建、肢体瘢痕性挛缩导致功能障碍的恢复、面部外伤导致的各种问题等。公元前600年,印度的Sushruta描述的鼻再造,成为整形美容外科发展史中一个重要的
 

  整形美容外科起源于远古时期,是修复自然和人为对人类损伤的过程。早期主要集中于功能性问题,如手的功能重建、肢体瘢痕性挛缩导致功能障碍的恢复、面部外伤导致的各种问题等。公元前600年,印度的Sushruta描述的鼻再造,成为整形美容外科发展史中一个重要的手术范例。  

  Webster于1957年在“整形外科的原则与艺术”一书中首次将审美的要求加入到整形美容外科,提出“艺术是在材料应用之前就对最终美的结果有一个概念,这是对一个整形外科医师最基本的要求,也是一个整形外科医师有别于技术工人的地方”。Gillies也指出:“重建外科是尽量使人体恢复正常的手术,而美容外科的手术结果则应该超越正常。”艺术对美的认识如“黄金分割定律”等,也被引入整形外科,促使了整形外科中的一个分枝——医学美容的快速发展,诞生了大量美容的手术方式,极大地提高了美容手术效果。   

  随着社会的发展,医学美容也逐渐由有创向微创、无创方向发展。激光、生物技术、新材料的最新技术在医学美容领域得到迅速应用,由此而产生的非手术美容方式以创伤小、疗效显着、安全性高受到民众的欢迎,成为医学美容发展的一个趋势。   

  一、激光在医学美容中的应用   

  血管性疾病是整形美容领域中的最常见先天畸形之一。应用激光选择性吸收的原理,目前医师们已经可以比较理想地治疗葡萄酒色斑、毛细血管扩张等严重影响外观的血管性问题。对部位较深的血管瘤,也可以通过前期的激光治疗为以后的手术治疗提供方便。   

  在早期,医师用二氧化碳激光治疗葡萄酒色斑和毛细血管扩张,在去除真皮血管的同时,也将其表面的表皮及部分真皮气化,这将导致瘢痕和色素脱失。理论上只针对氧合血红蛋白的氩激光,也曾被广泛用于葡萄酒色斑的治疗,但在临床实践中,并发瘢痕增生的机会还是非常高。闪光灯泵浦染料激光、铜蒸汽激光和连续黄色染料激光,波长在577-585nm之间,与氧合血红蛋白的吸收高峰比较一致,通过光吸收和加热的原理对扩张血管进行选择性加热,破坏靶组织,对周围组织的影响则很小。解放军总医院顾英教授应用铜蒸汽激光的临床结果表面,这个方法对葡萄酒色斑和毛细血管扩张可以获得很好的治疗效果。   

  色素性病变如雀斑、咖啡斑、晒斑、色素沉着、外伤性纹身等对人外观影响明显,选择性激光和非选择性激光都可对其进行理想的治疗。二氧化碳激光和饵激光可以对雀斑进行非选择性的气化。选择性激光如脉冲染料激光、双频Q开关Nd:YAG激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd:YAG激光等能有效去除色素而不损伤周围组织。   

  衰老一直是整形美容医师要致力解决的问题。传统的手术只解决了组织的移位,通过切除部分皮肤让松弛下垂的组织及面部特征如眉毛、眼的形态等恢复到比较正常的位置,外观上显的年轻。对皮肤老化的实质如皮肤表皮变薄、真皮弹性纤维、变性胶原纤维变少等并没有帮助。激光正好弥补了手术这方面的不足。CO2激光、饵激光、钕激光和闪光灯泵浦染料脉冲激光相继被用于面部的换肤治疗。激光的热损伤作用使面部皮肤形成大量新的胶原组织,,老化的皮肤有比较好的恢复然而这些激光治疗后色素沉着问题是一个还没有完全解决的问题。2004年诞生的像束激光,可以穿透皮肤深达400-700μm,形成多个微热带,刺激深层胶原,减少表皮色素、细纹。每个微热带之间的组织正常避免了严重色素沉着的问题。   

  BioLetic公司生产的NDYAG激光,通过200-300微米的光纤将波长为1064nm的激光直接导入皮下,短脉冲在瞬间释放出极高的能量,一方面清除局部软组织突出导致的衰老如鼻唇沟、眼袋,另一方面直接刺激皮肤胶原组织的形成,恢复皮肤的弹性。2008年,修志夫博士将其引进入国内,取得了良好的治疗效果。这种在对人体组织进行精确塑形并逆转皮肤衰老状况的技术被称为“电光内雕”技术,代表着抗衰老治疗的又一个方向。中国整形博士联盟主席修志夫博士高度评价该项技术,认为这将是医学美容发展中的一个新的里程碑。

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