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医生开处方有意避开降价药? 降价又有什么用
作者: 时间: 2009-03-08 22:14 来源: 点击:
22种200余个品名的常用药品大幅降价后,平均降价幅度40%左右。药品降价已实行十天了,海口市各大医院、大小药店药品有没有降下来?老百姓有没有从中得到实惠?记者连日来调查采访,发现降价依然难撼看病贵,其中的症结还是在医生、医院。 患者:药价降了看
 

    22种200余个品名的常用药品大幅降价后,平均降价幅度40%左右。药品降价已实行十天了,海口市各大医院、大小药店药品有没有降下来?老百姓有没有从中得到实惠?记者连日来调查采访,发现降价依然难撼看病贵,其中的症结还是在医生、医院。

  患者:药价降了看病还是很贵

  10月19日上午,记者走访了海口市人民医院、海南省人民医院等多家医院。虽然药品的各种价格信息都有公布,但是患者对此信息却非常冷漠。

  在海口市人民医院门诊部大厅,一位陪同女朋友看病的郭先生说:“我知道药品降价的消息,但是不知道降价的是哪些药啊。”随后,他拿出缴费单给记者看说:“我没觉得便宜啊,你看我女朋友一次感冒就花了一百多元。”

  在海口市人民医院,抱小孩来看病的陈女士显然不知道这次降价的都是哪些药,她拿出前几天的缴费单希望记者帮忙看看,陈女士说,她10月1日就带小孩过来看病了,这几天药费确实便宜了,上面药费划价才30多元钱,但是打针费就36元,还有各种各样的检查费,所以虽然药品便宜了一点,但是各种检查费价格居高不下,看病还是很贵。

  医院:药价已下调用药权在医生

  海口市人民医院药剂科的邓主任告诉记者,他们医院10月10日已按照国家规定对这22种药品实行了降价。这些药品的降价对患者肯定是有好处的。此次降价的22种药品绝大部分品种是抗生素,而抗生素又是医院使用量较大的药品。这些常用药品的大幅降价对医院收入会不会有影响?邓主任说:“影响肯定会有,但是影响程度的大小不好说,因为实行降价才几天。”记者又问,医院方面会不会因为这些药品价格的降低而采购别的价格高的药品来代替呢?邓主任说,虽然部分药价的降低对医院收入会有影响,但是医院药房不会采购别的药品来代替的,药房会按照往常的采购数量来进行采购,采购数量、品种暂时不会改变。但是他们只是负责采购,具体对病人用哪种药品、用多少的决定权则在医生手上,他们没有办法控制医生对药品的应用。如果某些品种长期积压的话,他们当然也会考虑采购数量的减少。

  按国家发改委规定,医院销售22种降价药品的实际加成率严格限制在15%以内;医院暂停22种药品的集中招标采购;医院销售降价药品数量不能因降价而发生明显变化。这些措施都是为了防止医院“避规”动作。

  医生:开处方避开降价药?

  记者在此次降价的药品价格表中看到,除了22种降价药品价格表外,还有另外一张15种“单独定价及原研制药品最高零售价”,本次药品降价单独定价、原研制药品的降幅与国产药品的降幅明显不在一个层面上,前者的降幅在4%至25%之间,而后者是20%至63%,平均达到50%。在这两张价格表中,很多药品都是相同规格、相同通用名,但价格却相差甚远。如通用名都为阿奇霉素的药品,此次降价规定,一般的gmp企业生产的规格为250毫克×6片/盒(瓶)的阿奇霉素片剂,最高零售价为21元,但一种商品名为希舒美的辉瑞公司产的阿奇霉素片剂,同样是250毫克×6片/盒(瓶),最高零售价却高达80.6元,和一般厂家的有四五倍的差价。通用名都为左氧氟沙星,一般的gmp企业生产的规格为300毫克、100毫升的注射剂(瓶),最高零售价为23.2元,但一种商品名为可乐必妥的日本第一制药产的左氧氟沙星,同样为300毫克、100毫升,价格却高达105元。

  对于这一现象,海南省人民医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者,这其实也是患者感受不到药品降价的一个原因。这些单独定价的药品此次虽然也在降价之列,但它们比同类的非单独定价药品降价幅度小得多。这位医生解释说,这些单独定价的药品大多数是合资企业生产或者是外资企业生产的,档次比较高,效果也比较好。药品在使用过程中,决定权完全掌握在医生手中。另外,这位医生告诉记者,抗生素的使用原则国家是有规定的,即医生开抗生素的处方一般应从低级开始,如果病情需要才开高级的,抗生素的药品非常多,价格高低不等,高级的用的范围更广,杀菌效果更强,但是同时价格更高。有些病人支付得起的话,医生就会给他选择疗效更好的药,这些药价格当然更高。这次的抗生素类药品的大幅度降价,不排除会有个别医生为了减轻因为降价造成的损失,而选择降价幅度较小的单独定价药品。只要有回扣这种不正之风的存在,那么这种情况是很难避免的。这位医生同时透露,药费收入占医院收入的最高比例,国家是有明文规定限制的,但是现在的情况是药费在医院的收入中占有比例确实过高,药品对医院的补偿是明显高于国家规定的。

  药店:药价定位本来就不高市场影响不大

  记者10月20日上午走访了海口的一些药店,发现广安大药堂、源安大药堂等都称早已接到通知,多数药品降价到位。同时,广安大药堂一位负责人对记者称,他觉得此次降价对他们药店影响是不大的,因为他们的药走的是平价路线,原来定的价格就不高,所以此次按照国家规定的往下调,调动幅度并不大,并且这些国产药利润空间本来就不大。

  广安堂药品超市一位主管拿出一份他们近日调价的商品名称给记者看,记者看到,一种商品名称为罗欣快宁的规格为100毫克×4袋的阿奇霉素颗粒剂,进价价格为6.8元,原来定价为9.5元,现在按照国家最高零售价格标准调为8.5元。这些国家规定最高零售价格的药品价格下调,利润空间更小,那么药店会不会停止采购,而采用别的价格高的药品来代替呢?对于记者的疑问,药堂主管对记者说,他们是大公司,不会采取这种做法的。

  大药店如此,那么小药店的反应又是怎样呢?记者发现小药店的老板对此次降价更为冷漠。几个小药店的老板都是从报纸上看到这个消息的,他们都称,这次降价对他们没有什么现实意义。因为他们本来卖的价钱就没有超过国家这次规定的最高限价。记者走了一圈,发现小药店里高价格药品并不多。一个老板拿出一种规格为250毫克×6片/盒(瓶)的环丙沙星(片剂)对记者说,这种药他们本来定价才有2.0元,国家最高定价为3.8元,他们已经远远低于国家定价了。同时他们都称此次降价应该说对医院这些医疗机构的影响较大,对于他们这种小药店没有什么现实意义。因为海口的药店现在到处都是,竞争相当激烈,价格一高就没有顾客。记者同时发现,仅海甸三路就有大小四家药店,除了广安大药堂,还有海南省药材公司商场、广福、林记等四家药店。药店经济竞争的激烈可见一斑。

  物价部门:淡然处之

  记者10月18日上午走访了海口市物价局,该局办公室的工作人员告诉记者价格科的人员开会学习去了。对于此次降价他们是否会到市场上进行监督检查,他们表示,他们前几天才收到省物价局的文件,市物价局负责该规定实施的检查监督。记者询问那么现在是否已经开始着手检查了,办公室里一位女工作人员说,相关药店可能还没收到通知,现在下去检查没有效果,要一两个月后下去检查才有效。记者在省物价局查到有关贯彻降低药品通知的琼发改价格(2005)1478号文件印发日期为2005年10月9日。

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