真人开户网站_888真人开户 | 澳门真人开户
性爱 | 减肥 | 瑜伽 | 美容 | 心理
健身 | 整形 | 饮食 | 测评 | 增肥
查找疾病 | 查找症状 | 生活急救
查找医院 | 查找药品 | 健康体检
健康资讯 | 健康文摘
行业动态 | 世间男女

博客视频
论坛问答
儿科 妇科 男科 糖尿病 不孕不育 肝病科 胃病科 心脑血管 肿瘤科 肾病科 皮肤科 乳腺癌 颈椎 高血压 过敏
  今日天气:
搜索:
   真人开户网站_888真人开户 | 澳门真人开户 >> 休闲 >> 医学常识 >> 正文
康复医学基础理论
作者: 时间: 2009-03-15 13:44 来源: 点击:
 

  一、残疾与康复

  (一)概念

  残疾是指造成不能正常生活,工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷,包括程度不同的肢体残缺,感知觉障碍,内脏器官功能不全,精神情绪和行为异常,智能缺陷。

  世界卫生组织胺照残疾的性质、程度和影响把残疾分为Impairment(残损),Disability(残疾)、Handicap(残障)三类。

  1.残损—是心理、身体的或解剖结构或功能异常或缺乏,其影响在组织器官水平。残损不是疾病,是疾病的后果,如失去一个肢体或脏器,手指麻木,对周围人失去信心。

  2.残疾—是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常活动的能力受到限制或缺乏,其影响在个体水平,造成个体活动能力障碍。由残损引起的如:语言书写困难、拾东西困难,行走困难,学习困难、脾气古怪等。

  3.残障—是对个体的损害,由残损或残疾引起,其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行,其影响在社会水平,不但个人生活不能自理,甚至影响到不能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行社会职责方面,因能力障碍而处于不利地位,如不能工作,不能照顾家庭,不能作母亲及不能行使母亲职责,不能履行社会职责等。

  (二)残疾过程:

  残疾过程是描述在病理情况下,功能和社会角色变化的一种概念。临床诊断只表明由疾病(或意外事故,先天畸形)引起的病理情况,病情的结果很少甚至没有报道,病情的结果可能是很长久的和不可逆的,并且可能导致日常生活正常功能的困难或限制了参与家庭和社区的社会活动的可能,因此用术语残损、残疾、残障来描述这些结果。(见图1-3-1,2)。

残疾过程

图1-3-1 残疾过程(一)

残疾过程

图1-3-2 残疾过程(二)

  (三)残疾与康复:

  在康复工作中根据残疾人残疾程度的轻重的不同采取不同的对策:

  1.对于只有组织结构和/或功能上的缺损,而尚未影响至社会生活功能者,应积极进行临床治疗和康复功能训练,以防止功能障碍的出现或发展。

  2.对有个体生活能力障碍,但尚未影响至社会生活功能者,应进行各方面的康复治疗、教育和训练,发展其代偿能力,或以器具辅助补偿能力的不足。

  3.对有严重残疾,以致造成社会生活能力障碍者,除进行康复治疗外,更重要的是在社会层次上调整和改变其生活,学习和工作条件,以利于残疾人重返社会。

  三种程度不同的残疾康复处理见表1-3-1。

表1-3-1 残疾的康复对策

  组织结构和/或功能缺损 个体日常生活自理障碍 社会生活能力障碍 康复对策
残损Impaiment + _ _ 临床治疗,康复治疗
残疾Disability ++  + 康复治疗,功能补偿,增强补偿
 

残障Handicap

 

+++

 

++或+++

 

+

环境改善,调整及适应(家庭、工作、社会的环境)

  二、现代医学模式与健康

  1977年世纪卫生健康会议提出:各政府和WHO下一个十年主要目标是到2000年世界上所有居民达到一个健康水平,即使他们进入一个社会经济丰富的生活。按照世界卫生组织下的定义,“健康是指在整个身心和社交的完好状态,而不仅仅是没有患病或体弱状态”。这个定义强调了全面的和功能上的健康,这个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应(见表1-3-2)。

表1-3-2 现代医学新模式与旧模式比较

  旧模式 新模式
病因学 生物-疾病 生理-心理-社会-疾病
病理学 病因-病理-症状 疾病-功能缺损(残损)-残疾-残障
治疗学   病理治疗 控制疾病
抗生物治疗 症状治疗 消除症状
症状治疗 功能治疗 恢复功能
(身体) (身体、精神、社会)

  现代医学新模式认为除生物学因素外,心理、精神、情绪和社会因素都可致病,因此在预防疾病时,不能忽视控制社会和心理的因素;不仅要重视疾病的形态学变化及其引起的疾症,也要重视功能的恢复,因此在治疗上不仅要消除临床症状,而且要预防和恢复功能上的缺损,不仅要使用对抗生物学因素的方法,而且要使用调整和矫治心理、精神情绪和社会因素的方法。以健康的新概念和医学的新模式作为理论基础,可以指导康复治疗的三大原则,即功能训练,全面康复、重返社会。这些原则反映了在医疗上和保健上的新理论和新观念。

  三、运动功能恢复的神经学基础

  中枢神经系统的损伤后运动功能恢复的生理、解剖学基础是目前许多学者探索的重点课题。

  (一)脊髓的代偿:

  当高级中枢的功能出现缺损后,最容易出现的代偿就是低级中枢活动增强,这首先表现在最早恢复的“运动”是脊髓控制的联合反应和共同运动,它是以一些固定的异常运动模式出现的,以异常姿势反射和痉挛为基础的,主要是由于高级中枢对下位中枢的调控能力丧失而下位中枢的活动被释放出来。

  (二)大脑的可塑性:

  中枢神经细胞轴突的再生,树突的“发芽”以及突触阈值的改变机制,在中枢神经系统内重新组织一个功能细胞集团的网络系统,实现功能重组(functionedreorganization),这就是神经系统的“可塑性”理论。

  中枢神经的可塑性现象,是由突触阈值的变化,突触发芽以及突触再生所致。突触阈值变化棗在正常情况下,只有部分突触是经常活动处于阈值比较低、容易被使用的活化状态;而且相当一部分突触则阈值很高,难以被使用而呈休眠状态。在一定条件下(如中枢神经损伤),这部分突触逐渐地频繁使用,其阈值慢慢下降,从而渐渐处于可使用的活化状态。这些处于休眠状态的突触,为中枢神经系统损伤后机能的代偿提供了可能,但这种变化是可逆的,如不再使用其阈值仍可升高,因此在偏瘫患者的运动训练中,一旦建立了正常的运动模式,即应反复训练,强化这种模式的维持。突触发芽是指在一定条件下,神经细胞的轴突末端可出现新的突起而形成新的突触现象,新生突触的阈值也会随其被使用程度而改变。突触发芽的现象在生理和病理情况下都可发生,如学习和记忆的过程就是新的突触链形成的过程。Glees等人通过对猴脑运动皮质的研究,最早揭示了脑运动皮质功能重组的事实,并得出结论:脑损伤部位的近旁皮质出现了“功能重组”从而代偿了丧失功能,而且脑功能也受到外界环境刺激影响,环境刺激不同,诱导相应的机能调整以适应环境的变化,因此,在治疗上采用“促通技术”是利用各式刺激运动通路上的各种神经系统调节它们的兴奋性以获得正确的运动输出。另一方面,脑的可塑性还受到定向的限制,如脑损伤区域较大,在定向上限制了大脑皮质的功能重组。

  (三)同一功能在脑内有多重代表性

  在执行每个功能时都有大量神经元同时活化,许多神经环路和中枢参与。因此某一部位损伤时,这个活动的执行将转换到调节这一活动的未受损的其它神经元和邻近神经元,甚至远隔区的神经元,调节每个功能活动的神经元多少,与后天环境下的运动学习有关,如人们经常进行非常熟悉的活动,参与调节区内活动的神经元及神经元环路就丰富,并在脑内几乎形成了定型,损伤后对活动反应也好,因此,同一功能在脑内有多重代表性也是偏瘫患者具有恢复潜能的一个因素。

  四、长期制动及长期卧床的不良生理效应(表1-3-3)

表1-3-3 长期卧床休息和缺乏活动对身体的不良影响

系统 影    响
肌肉骨骼系统 废用性肌萎缩、肌力减退、挛缩、骨质疏松
心血管系统 直立性低血压、心血管功能减退、血浆容积减少、血栓栓塞性现象出现
皮肤及皮下组织 压疮
呼吸系统 潮气量及每分通气量减少、咳嗽及气管纤维活动减少,横膈活动减弱、坠积性肺炎
消化系统 便秘、食欲减退
神经系统 情绪低下、抑郁、焦虑、定向力下降
泌尿系统 尿路结石形成、尿路感染
代谢 负氮平衡,负钙平衡,负硫、负磷平衡
激素障碍 甲状旁腺激素生成增加,雄激素、精子生成减少

我要说两句 ]  





  相关内容
流感疫苗存在常见的认识误区
抗生素不能滥用 也不能拒绝
成年人需要吃驱虫药吗?
老年人记忆力差应及早诊疗
老年痴呆症重在康复护理
怎样告别你的烂嘴角(口角炎
“返老还童”可能是一些疾病
冠心病的治疗误区
反复牙龈出血当心白血病
研究显示氨氯地平疗法可使高
---------------------------------- ------------
用户名: 密 码: 匿名发布
 
热门文章  
·乳房术后护理注意事项
·传染病的基本特征
·健康体检前切勿擅自停药
·专家细述冬虫夏草造假手段
·开水泡10分钟可辨虫草真假 暴晒
·河北暂停柠檬烯胶囊(立胆清)7种
·康复医学基础理论
·研究显示氨氯地平疗法可使高血压
·“返老还童”可能是一些疾病的先
·“春运+雨雪” 严寒中如何自救
·成年人需要吃驱虫药吗?
·营养学与健康的关系
 
点击排行  
·研究显示氨氯地平疗法可使高血压
·老年人记忆力差应及早诊疗
·冠心病的治疗误区
·反复牙龈出血当心白血病
·创可贴并不是什么伤口都可贴
·用药注意:药品世界里的不等式
·午饭加酸奶身体更健康
·高度近视与白内障
·自我按摩法助你延年益寿
·阴道隔膜使用方法及其注意事项
·用药的七种心理误区
·流感疫苗存在常见的认识误区
年轻白领患上
年轻白领患上
父母对打孩子
父母对打孩子
六岁幼童患上
六岁幼童患上
养宠物小心宠
养宠物小心宠
女性回家并非
女性回家并非
四分之一大学
四分之一大学

 

健康媒体 陕西日报 陕西电视台 陕西人民广播电台 三秦都市报 华商报 西安电视台 西安晚报 阳光报 陕西政协网 陕西工人报 陕西农村报 古城热线 秦风网 咸阳日报 商洛日报 渭南日报 拍案网
宣传媒体 中国网 人民网 央视网 站长分享圈 adminn.cn 国际在线 中青网 中国经济网 中广网 光明网 新华网 中新网 中国网联网 中国文明网 
地方媒体 千龙网 北方网 东北网 红网 河北新闻网 长城在线 东方网 华龙网 山东新闻网 浙江在线  大洋网 南方网 四川在线 宁夏新闻网中国江西网 四川新闻网 内蒙古新闻网 福建东南网 黄河新闻网 山西新闻网 金黔在线 中国西藏新闻网 中国江苏网 延边新闻网 大江网
奥一网 中国甘肃网 北方热线 北国网 江西文明网 南海网 中安网 广西新闻网 大众网 荆楚网 青海新闻网 大连天健网 云南网 大河网 中国吉林网 东北新闻网 北方新闻网 天山网 中国台湾网 乌鲁木齐在线 胶东在线 
合作链接
  • 真人开户网站
  • 网站简介 | 版权声明 | 联系我们 | 友情链接 | 招聘信息 | 广告服务 |  网站地图
    Copyright@2017 真人开户网站 www.sdjert.com All right reserved