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尖锐湿疣都是性途径传播的吗?
作者: 时间: 2009-03-06 21:05 来源: 点击:
一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心,还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了,当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后,她才慢慢安定下来。原来,她们单位近日为研究人员进行体格检查,她和好几位女同事被诊断为尖锐湿疣,这下可在单位
 一位年轻妇女走进北京市婚姻家庭咨询中心,还没有说什么已泪如雨下控制不住自己的情绪了,当工作人员很体贴地劝她镇静镇静并递给她一杯热茶后,她才慢慢安定下来。原来,她们单位近日为研究人员进行体格检查,她和好几位女同事被"诊断"为尖锐湿疣,这下可在单位里炸了窝,怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上"性病"呢?这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了,她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完,最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢?原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一,而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%系接触污染物所致。
    
  尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣,它是由人类乳头瘤病毒所引起,虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一,但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤,又不注意清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或出现其他感染所致的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手,殊不知便前或接触外阴(如更换月经栓或卫生棉)前更应洗手,人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
   
    尖锐湿疣的发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎,所以它居淋病之后,占第二位,其年增长率超过100%,居各类性病之首。因此,有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的"诊断"是否准确的问题。当医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时,她又激动起来了,原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过,可是丈夫根本不理睬她,她接着向医生讲到,有的报纸上讲过假性湿疣的问题,因此怀疑体检时的"诊断"是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗,现在已痊愈无法再重新诊断了。
   
    尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验,但由于性病在我国绝迹多年,临床医生的经验有限,难免有判断失误的情况,据报告有些基层医院的误诊率可达50-80%;尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位,病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物,疣体湿润、柔软,可单个或多个并存,有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇,后者多见于小阴唇内下侧,刺状突出物与阴唇颜色相仿,状似天鹅绒一般,但病人多无症状,只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。
   
    那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢?十分实用而简便的办法就是醋白试验,即用5%冰醋酸液涂在病变部位,3分钟后疣体发白者为尖锐湿疣,否则另当别论。还可以做碘黄试验,即用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年,国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题,特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事,有时也很难确诊,仍然有赖于检验者的业务水平和经验。
   
    液氮冷冻、二氧化碳激光、电灼等治疗适用于疣体较大的情形,一般可涂抹0.5%足叶草脂毒素液或20%足叶草脂酊,后者刺激性较大,涂后6小时应清洗掉。其他外用药有1-3%酞丁胺霜,无环鸟苷膏,50%三氯醋酸液等,后者的刺激性强,可造成一定痛苦。该病易于复发,治愈后还可持续外搽酞丁胺霜一段时间。
   
    尖锐湿疣的另一危害是与外生殖器的癌症有关。人类乳头瘤病毒的类型很多,已知的就有40余种,其中至少有7个类型与尖锐湿疣有关,而第11,16,18型,则是国外目前研究宫颈癌、外阴癌甚至阴茎癌的最热门的病毒因子,所以对尖锐湿疣决不可轻视,务必认真治疗。
   
    当妊娠期体内激素水平剧变时,生殖器的供血丰富,机体免疫功能又有所下降,故生殖器疣的体积也迅速增大,甚至达到阻塞产道的程度。分娩时往往使疣体摩擦撕裂出血,由于其组织脆弱,会给缝扎止血带来困难。此外,新生儿还可经产道而感染,患生殖器疣、肛周疣等,有时还会出现新生儿咽部乳头状瘤。
   
    本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术DNA探针的发展,那时就不会把假性湿疣扩大化,误诊为尖锐湿疣了。因此,既不要谈疣色变,草木皆兵,又不要不再乎,应认真对待,积极预防与治疗,切莫继续传染性伴侣和其他家庭成员。
我要说两句 ]  





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