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治疗冬日呃逆症有妙招
作者: 时间: 2009-03-06 21:05 来源: 点击:
呃逆 症(hiccup)是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期门突然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾
 

  呃逆症(hiccup)是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期门突然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾病。

  【诊断】

  首先要判别是生理性还是器质性疾病引起,如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。

  一、临床表现

  1、全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。

  2、局部表现 头颈部、胸部、腹部体征,各部位炎症和肿瘤的有无。

  二、辅助检查

  发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,必要时做胸部ct,排除膈神经受刺激的疾病,做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部ct、磁共振、脑电图等。

  疑有消化系统病变时,进行腹部x线透视、b型超声、胃肠造影,必要时做腹部ct和肝胰功能检查,为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 

  【治疗措施】

  治疗原则首先为去除病因,并阻断呃逆反射弧。

  一、非药物治疗

  1、简易法

  如分散注意力的交谈,疼痛或其它不适刺激,喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸,喝大口水分次咽下,做valsalva动作(即深吸气后屏气,用力做呼气动作),以阻断呃逆反射弧。

  2、机械刺激法

  可用牵舌法(使患者伸舌用纱布包住向外牵引3~5min,同时作深吸气、摒气动作)或通过鼻腔插入软导管,一般插入8~12cm,来回移动导管以刺激咽部,由于阻断呃逆反射环,常可使呃逆停止。

  3、指压法

  治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,以患者耐受为限,双拇指交替旋转2~4min,并嘱患者节奏屏气,张文义以此法治疗数百例,疗效显著。

  4、揉压双眼球法

  患者闭目,医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上,按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作,青光眼高度近视者忌用,心脏病者慎用。

  5、吞食烟雾法

  取一较长的圆形硬纸空盒,一端开口,把用火点燃之纸屑放入盒中,使其熄灭产生烟雾,立即将纸盒开口一端紧压口周,留出鼻孔,嘱患者张口做进食动作,把烟雾吞咽下去,忌用抽吸,吞咽1~2min,呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例,均获良效。

  6、音频电疗法

  使用音频电疗机,患者取仰卧位,两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭,调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止,再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流(多在40~80ma)。每次治疗25min,每日2次,4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例,有效率为94.6%。

  7、颈交感神经节封闭法

  在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3~3.5cm交界处进针,垂直并稍向内刺入3~4cm,针尖可触及第六颈椎体前外侧,然后退针2~3cm,注入0.25%普鲁卡因20~25ml,注意勿损伤周围组织,如成功可能出现同侧horner综合征,这可能与阻断神经传导有关,此法适用于各种原因所致的呃逆。

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