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广州痛风发病率领先全国
作者: 时间: 2009-03-06 21:05 来源: 点击:
病例: 30年前,家住萝岗区的陈伯被查出患了肾结石,当时他只有40岁,通过手术取石之后,陈伯很快恢复了健康。没想到的是,十几年前,陈伯旧病复发,反复出现肾绞痛和血尿,到医院检查,果然又是肾结石。这次通过体外碎石,他很快再次痊愈。让人觉得痛苦的是
 

  病例:30年前,家住萝岗区的陈伯被查出患了肾结石,当时他只有40岁,通过手术取石之后,陈伯很快恢复了健康。没想到的是,十几年前,陈伯旧病复发,反复出现肾绞痛和血尿,到医院检查,果然又是肾结石。这次通过体外碎石,他很快再次痊愈。让人觉得痛苦的是,就在不久前,70岁的陈伯又一次被查出肾结石,一想到以前手术的痛苦,陈伯就觉得难以接受。为什么自己体内的结石,就像“割韭菜”一样,割了一茬儿又长一茬呢?近日,广州市红会医院的专家到陈伯家附近的一所医院进行义诊,陈伯带着自己的苦恼向医生咨询。

  走进诊室

  栏目主持:

  记者雷坤

  通讯员崔艳玲

  指导医师/广州市红十字会医院肾内科主任医师刘岩

  问诊实录:

  参加义诊的时候,陈伯带上了最近的检查结果。医生发现,陈伯的肾盂部位,确实长满了结石。

  医生:最近有没有发作过?

  患者:有时肚子痛,和以前发作过的肾绞痛差不多,再就是排血尿。

  医生:有没有其他不舒服症状?

  患者:没有。

  医生:全身关节有没有问题,比如疼痛什么的?

  患者:没有

  医生:每年有定期体检吗?

  患者:没有。

  之后,医生建议陈伯去验血检查。结果出来后,吃了一惊:原来,自己的血尿酸水平竟然高达712μmol/L,远远高于男性正常水平。医生说,一般人都知道血尿酸高会引发痛风,导致关节痛,其实,痛风患者不少都有肾脏损害,这也是体内高尿酸对身体的常见伤害之一。只要降低尿酸水平,就是清除了肾结石“生产”的源头。而通过控制尿酸,陈伯的肾结石也很可能会自行排出,不一定非动手术不可。

  痛风危害逐个数

  高尿酸血症是痛风前奏

  “高尿酸血症患者都应该特别当心,因为高尿酸是痛风的前奏。”广州市红十字会医院肾内科主任医师刘岩说,痛风的诊断标准有两个,一是血尿酸水平高,另一个是患者出现明显关节疼痛。一般来说,女性血尿酸水平超过357μmol/L、男性超过416μmol/L以上,可诊断为高尿酸血症。无论男女,只要血尿酸水平超过500μmol/L以上,就可能发生痛风。

  体内血尿酸水平之所以偏高,主要由两个原因引起:一是体内尿酸“产量”正常,但排泄减少,导致多余的尿酸在体内沉积;二是血液、组织及尿液中产生的尿酸过多,机体无法正常代谢掉。高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

  高尿酸可引发心脑血管疾病

  高尿酸血症对人体的危害很大,除了可引发痛风发作,还有可能引起肾脏病变,并引发心脑血管疾病。刘岩指出,高尿酸血症的危害具体有多大,目前科学研究还说不清,但可以肯定的是,它与糖尿病、肾脏病变以及冠心病、高血压等密切相关。

  有统计显示,在痛风患者中,大多数伴随肾脏损害,以往科学家将这种情况归结为患者年龄太大或者血压高的缘故。而最新研究发现,对于患原发性高血压的儿童来说,降低血尿酸水平可使得一部分患者的血压降低。这也就是说,保持低尿酸对于防止高血压是有效的。刘岩说,一旦人体血尿酸水平升高,会造成肾脏损害,而肾脏损害会引发高血压,高血压反过来会加剧肾脏损害,这是一个恶性循环的过程。

  痛风常被误当类风湿关节炎

  出现关节痛,赶紧拿块止痛膏贴上,或者干脆吃点止痛药。刘岩说,临床上经常看到这样的老人家,他们以为自己患的是关节炎,或者干脆以为是年纪大引起的,不是什么毛病,也不到医院检查。一直到关节已经出现了畸形,才想到医院就诊,确诊为痛风。

  刘岩建议,痛风主要侵犯人体小关节,与关节炎并不是一回事,发病后及时到医院就诊,只要查一下血液和尿液中的尿酸水平就可确诊。

  尿酸偶尔升高未必就是痛风

  从调查来看,广州痛风发病率“领先”全国。刘岩说,他在海珠区做过一个调查,发现成年男性高尿酸血症发病率高达30.3%,而女性则为15.4%。“广州人平均每天摄入的蛋白质含量非常高,这是痛风高发的原因之一。”其次,刘岩认为广州人之所以易“招惹”痛风,主要与饮食习惯有关。“像广州人喜欢喝的老火靓汤,在烹煮的过程中,肉类中含有的嘌呤物质大部分都溶解在汤里面,喝汤同时其实喝下了大量高嘌呤。”

  此外,广州人特别喜欢吃海鲜,并且很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒。殊不知,这两样食物中的嘌呤含量都是很高的。九成痛风缘于吃得太好

  痛风是一种“富贵病”,在以前被称为“帝王病”。专家指出,在痛风患者中,仅10%与遗传有关,另外90%都是因生活方式不当、吃得过好而引起的。这些年来,随着生活水平的提高,痛风发病率逐年增加。像人们爱吃的鱼类、肉类、海鲜类以及菌类、豆类等食物中,都含有大量嘌呤物质,而尿酸是嘌呤代谢的产物,大量摄入高嘌呤物质,就会引起高尿酸血症,从而引起痛风。医生告诉记者,很多患者在痛风发作前曾大吃过一顿海鲜,再喝了啤酒,到了半夜时分,就会忽然从梦中惊醒,觉得脚趾剧痛难忍。

  血尿酸、尿尿酸最好一块查

  高尿酸血症对人体的危害不可低估,但是,需要提醒的是,高尿酸血症并不等同于痛风,只是说前者发生痛风的概率比较高,而痛风患者肯定有高尿酸血症的状况。

  刘岩说,不少患者是在体检过程中发现自己血尿酸偏高,但是过一段时间再查,可能又显示为正常值。这种情况下,建议除了查血尿酸,也要同时查一下尿尿酸,有些人血尿酸水平可能不高,但是尿中的尿酸会比较高,这时也应该警惕,如尿液中尿酸高,可能会造成肾脏损害如肾结石等。

  另有最新研究显示,现代人摄入大量果糖,也是引起血尿酸升高的原因之一。“果糖多数作为食物添加剂存在于饼干、蛋糕以及各种点心、软饮料里面。”刘岩说:“我见过一个最小的高尿酸血症患者,只有17岁,这个孩子从小就喜欢喝饮料!”

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