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医患之间,无声得杀戮
作者: 时间: 2009-03-13 12:59 来源: 点击:
现象: 我的一个同学在国内一家三甲医院大小算是个领导了,偶尔电话聊天,这位昔日细声细气极其文绉绉的小女生如今气魄非同小可:怨主任。电话接通时她刚下了行政夜班,抱怨一整夜不得闲,处理了两起医闹,打了两回110,和110值班民警可谓是老熟人了。据说家
    

现象:

我的一个同学在国内一家三甲医院大小算是个领导了,偶尔电话聊天,这位昔日细声细气极其文绉绉的小女生如今气魄非同小可:“怨”主任。电话接通时她刚下了行政夜班,抱怨一整夜不得闲,处理了两起医闹,打了两回110,和110值班民警可谓是老熟人了。据说家属因为移植未成功死亡,白天已经在医院大厅拉了一天白幡,烧了一天纸,晚上轮流叫骂。我的这位“怨”主任同学说,家属骂得要多难听有多难听,她就那么听着,然后磨破了嘴皮子使劲劝,我就很奇怪,警察呢?大盖帽不管?“怨”主任说:只要不当警察面动手,警察才懒得破坏“和谐”局面呢。一个多小时的越洋聊天,主任怨气冲天,我也情绪起伏。

我们还有个同学,大学时代就是个典型的“落后”分子,分到三甲医院之后主要任务是数药片,超不过“5”。让她去急诊接着数,这位一听就坚决杯葛,说别介,我脑子慢,在急诊先要找到可以逃生的后门,万一反应不快,一低头的功夫,不定叫谁开了瓢。还有一位同学是手术室的小头头,在QQ上抱怨说好不容易休息,还得三天两头跑法院,现在的患者忒刁钻,手术之前好话说尽,手术之后告你受贿,她总得去法院为主任作证。。。。。

从我以前的博文评论中可以看到很多医患之间的互相诅咒,谩骂,他们之间的矛盾绝对已经超过了我们对日本鬼子的民族仇恨,争夺钓鱼岛大概也没此激烈。我觉得非常可怕:任何医务工作者,他首先是具备了爱恨情仇,要吃饭要拉屎的普通人,患者如果将自己的生命交给一个不信任,充满仇恨的普通人,结局如何很难想象。

中美区别

可能有中国医生赞赏美国病人的风度和素质,其实美国病人和家属不是不闹,而是不敢闹,否则为什么很多急诊室的接待窗口都是防弹玻璃,警卫们的装备齐全,警棍,辣椒水随时都在腰间挂着,唯一缺少的是配枪。我们经常可以听到急诊室呼叫“暴力信号”。法律需要强制执行,你可以文明地到民事法庭上“狠宰”医生,但是绝对不准许在公众场所粗鲁,包括语言侵犯。也有中国病人迷信外国医生,在这里我要说句公道话,美国医生绝对不可能是天使。

这是发生在英国伦敦医院的医闹,警卫正在强制执法。

美国医生在作出诊断之前有可能开出一大堆的检查项目,这些检查项目或许在中国病人思维中都是不必要的。比如我们的脑中风急诊处理,一个中年人仅仅有手麻感觉,这可能是暂时性缺血(TIA),也有可能是中风的早期症状,不过据我的经验,大部分病人在24至48小时都会缓解,跟没事人一样。但是美国急诊在接待这样的病人时一定会抽好几管血,而且必须在首发症状后三个小时内做脑CT,收住院观察。一个普通脑CT,美国的平均价是1000美元,无保险大约是300美元。这个3小时内必须作的急诊脑CT不能在24小时内显示或者确诊是否为栓赛性或者缺血性中风,花这笔钱的重要目的很简单:排除脑出血,这种病人必须收住特别观察室,24小时平均住院费用3000美元以上。

这是夏威夷州立医院的护士被打前后,应该说,如此严重的情况在美国少而又少,因为没有哪个医院可以容忍到情况失控时才去处理。

很多病人手麻脚麻的症状24小时后会消失,美国病人对这个昂贵CT,一系列的抽血检查,住院费用的反应是:谢天谢地也谢谢医生,我没有问题。但是一个中国病人是否会这么想,我比较怀疑,以目前医患之间如此不信任的状态,中国病人在恢复正常之后很可能有受骗上当的感觉:你什么无德医生,明知道没事还开这么贵的检查,还让我住院,骗钱宰人,日你祖宗八代。

一个中国病人遭遇美国医生,在被诊断之前会接受很多看上去不重要的检查,所以海外华人论坛上就有怪罪美国医生没本事的言论。一个美国病人遭遇中国医生,如果没有做检查就开出抗生素或者复方丹参液,美国人可能会认为中国医生很不负责。

美国医生没有超人的本事,更不具备望闻问切就可以下结论的“仙招”,大部分医生本着宁可多做检查决不错断一例的原则,因此美国医生近年同样被批评作了过多不必要检查和手术,浪费了医疗资源。

可能有些病人夸奖我们过去的中国医生多有本事,在没有任何先进仪器的情况下,听诊器晃一晃,就可以知道心脏上的“洞”有多大,但是,这种经验的老医生在年轻时一定经历过无数的误诊,无数的血淋淋的教训,作为病人,你一定不想成为下一个被别人丰富经验的试验品。

病人应该相信科学,西医从宏观图像(放射仪器)到微观检查(病理)形成了非常系统的诊断理论。我必须负责任地说一句:美国医生的很多昂贵,繁琐的检查的确拯救了无数生命,但是这些检查离不开病人的合作与信任。

病人的观念

病人还需要观念上的重整,虽然现代医学很发达,我们有时还是不得不将自己的命运交给老天爷。很多疾病是无法痊愈的,内科疾病大部分都是站着进来,躺着出去,这个“站”与“躺”之间的时间要依赖病人的自身的毅力,心态,特别是知识水平,知识决定了一个病人如何能正确保健,而正确保健延长了生命,保证了生命质量。医生和一个小学没毕业的农民交流,肯定特费力气,医闹人群教育水平一定不会太高,对病人扫盲要从基础教育抓起,素质教育不应该仅仅针对医务人员,病人实在也该注意自己的素养,在北京的军队医院门诊,我实在是领教了中国病人的厉害。

不要把医生当作“神”,很多疾病是不可能人力回天的,医生的终极任务不再是治愈,单纯依赖医生还给你一个完全健康的身体多数情况下是不可能的,但是医生可以治疗。哈佛医学院一个肿瘤医生明知道自己的病人肯定都会死亡,但是他从不放弃治疗,他的目的只有一个:让病人在有限的时间里保证最好的生活质量,让病人没有遗憾的离开这个世界。多数情况下,病人最后的这段时间的治疗都是极其昂贵的,每一个病人和家属都应该想一想,这个昂贵的金钱代价值得不值得?你究竟是要买回一条生命,还是让亲人无悔?你必须接受一个残酷的事实,那就是不管花多少钱,生命终归会逝去,谁也无法挽留,这就等于花巨款买了一场空,甚至更糟糕,附加悲伤和损失。

钱,挑拨了医患之间的关系,离间了他们。钱,应该成为监管系统的有力工具,而不是杀伤武器。美国这个巨大的系统无时无刻离不开金钱。究竟谁应该检查医生的服务质量?这个质量并不是论文数,职称等等,这些应该归于专业的医生委员会,医院首先要为病人负责。美国医院的个案管理人员经常超负荷工作,抽查大部分病历,检查医生在病历上所反应出来的服务质量,我看到一位管理员给医生留言如下:亲爱的XX医生:希望你在病史,病程志中详细写明诊断,住院及各项检查原因,请务必在24小时内完成。还有一位管理人员在深夜打电话给医生,很不客气:对不起,你没有在病人入院后的24小时亲自检查病人,希望你尽快更正。。。。有缺陷的病历如果报至保险公司或者州政府的卫生管理部门,医院是拿不到钱的,也意味着医院会失去市场。

美国的中产,(我不说穷人,因为穷人靠政府,破产的是医院)因为治病倾家荡产的不在少数,可是我并没有看到这些病人将仇恨发泄到医生护士身上,很多的医生护士在有限的职能和权限下为患者争取利益,在医改方面,医患应该站在同一战线上,共同修改不合理的运作系统,互相信任,否则,医患之间的仇恨比真刀真枪的战场还要可怕,会成为和平时期无声地杀戮

我要说两句 ]  





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