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鼻中隔偏曲
作者: 时间: 2009-03-13 18:02 来源: 点击:
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型 事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:①偏曲的程度和形式 如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;②鼻甲骨气化程
 

  鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:①偏曲的程度和形式如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;②鼻甲骨气化程度;③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。

鼻中隔偏曲是由什么原因引起的?

  1.外伤  外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折如不及时复位可遗留中隔偏曲婴儿出生时产道狭窄或因产钳挟持不当也可致中隔软骨偏曲脱位Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上鼻中隔偏曲损伤率可达13%并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时Sooknumlun(1986)报告在201例新生儿中有31例鼻中隔偏曲占15.4%

  2.小儿腺样体肿大影响鼻通气张口呼吸代偿日久可致颌面骨发育畸形硬腭高拱结果使鼻腔的底部上抬渐使中隔呈偏曲状态

  3.鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形畸形易于发生在各部接合处

鼻中隔偏曲有哪些表现及如何诊断?

  一般经鼻镜检查便可诊断但须与鼻中隔结节相鉴别后者发生于中隔离位近中鼻甲处系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起以探针触及质地柔软中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤其质地中亦较硬但该处粘膜明显充血

  视偏曲程度和位置可有下列症状:

  1.鼻塞  这是鼻中隔偏曲最常见的症状多呈持续性鼻塞如一侧偏曲为单侧鼻塞若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞

  2.鼻衄  偏曲的突起处粘膜薄脆受吸入的气流刺激日久可发生刺激性炎症而致鼻出血此类出血多为少量偏曲的位置多在中隔的前部

  3.反射性头痛  如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲且与鼻甲接触甚至相抵常引起同侧头痛也可成为鼻部神经痛原因之一鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后头痛可减轻或消失

  4.临近结构受累症状  若中隔偏曲部分位于中鼻道中鼻甲相对应处压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度粘膜肥厚皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状

  晚近Low(1993)通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定发现鼻塞侧中耳压力显著下降中隔偏曲矫正后则中耳压力上升在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降

  5.血管运动性鼻炎症状加重  若将偏曲部分矫正则鼻炎症状明显减轻有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”

  检查  前鼻镜检查一般皆可发现偏曲的类型和程度但对中隔后部偏曲常须仔细检查无能发现

  中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一侧的“C”型也有偏向两侧的“S”型依其形态有嵴突(半圆形突出)和矩状突(尖锐突起)两种外伤造成的中隔软骨脱位有时可突于鼻前庭

  中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触可致中鼻道狭窄鼻中隔偏曲明显者两侧鼻腔大小相差明显一侧鼻腔明显狭窄者对侧鼻甲常有“代偿性肥大”

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