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耳聋
作者: 时间: 2009-03-13 18:02 来源: 点击:
一般认为语言频率(0.5 1.2Hz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听 在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。 耳聋是由什么原因引起的? 根据耳聋的不同分类 其原因也有所不同: (一)传导性聋 1.先天性:常见的有先天性畸
 

  一般认为语言频率(0.51.2Hz)平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以内者称重听在70dB以上者为聋,临床上习惯统称为聋(deafness)。

耳聋是由什么原因引起的?

  根据耳聋的不同分类其原因也有所不同:

  (一)传导性聋

  1.先天性:常见的有先天性畸形包括外耳中耳的畸形例如先天性外耳道闭锁或鼓膜听骨蜗窗前庭窗发育不全等

  2.后天性:外耳道发生阻塞如耵聍栓塞骨疣异物肿瘤炎症等中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍或耳部外伤使听骨链受损中耳良性恶性肿瘤或耳硬化症等

  (二)感音神经性聋

  1.先天性:常由于内耳听神经发育不全所致或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起或分娩时受伤等

  2.后天性:有下列几种原因:

  (1)传染病源性聋:各种急性传染病细菌性或病毒性感染如流行性乙型脑炎流行性腮腺炎化脓性脑膜炎麻疹猩红热流行性感冒耳带状疱疹伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋

  (2)药物中毒性聋:多见于氨基糖甙类抗生素如庆大霉素卡那霉素多粘菌素双氢链霉素新霉素等其他药物如奎宁水杨酸顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋耳药物中毒与机体的易感性有密切关系药物中毒性聋为双侧性多伴有耳鸣前庭功能也可损害中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳应予注意

  (3)老年性聋:多因老年血管硬化骨质增生使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足发生退行病变或中枢神经系统衰退导致听力减退

  (4)外伤性聋:颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构导致内耳出血或因强烈震荡引起内耳损伤均可导致感音神经性聋有时伴耳鸣眩晕轻者可以恢复耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋

  (5)突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因病变可累及螺旋器甚或前庭膜蜗窗膜破裂耳聋可在瞬间显现也可在数小时数天内迅速达到高峰多为单侧亦有双耳患病伴耳鸣有的可伴眩晕早期治疗可获得较好效果

  (6)爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位当人员暴露于90dB(A)以上噪声即可发生耳蜗损伤若强度超过120dB以上则可引起永久性聋鼓膜损伤与压力波强度有关表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔耳聋的程度与噪声强度暴露次数以及压力波的峰值脉宽频谱个体差异等因素有关耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋

  (7)噪声性聋:是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋主要表现为耳鸣耳聋纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型亦可出现头痛失眠易烦躁和记忆力减退等症状其耳聋程度主要与噪声强度暴露时间有关其次与噪声频谱个体差异亦有一定关系有人发现2000Hz~4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害

耳聋有哪些表现及如何诊断?

  应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听以查明耳聋的性质及程度对儿童及不合作的成人还可进行客观测听如声阻抗测听听性脑干反应测听及耳蜗电图等

  按WHO 1980年耳聋分级标准将平均语言频率纯音听阈分为5级

  轻度聋:近距离听一般谈话无困难听力计检查纯音和语言听阈在26~40dB

  中度聋:近距离听话感到困难听阈41~55dB

  中重度聋:近距离听大声语言困难听阈56~70dB

  重度聋:在耳边大声呼喊方能听到听阈71~91dB

  全聋:听不到耳边大声呼喊的声音纯音测听听阈超过91dB

  按病变部位及性质可分为三类:

  (一)传导性聋(conductive deafness):外耳中耳传音机构发生病变音波传入内耳发生障碍例如耵聍栓塞中耳炎等所致的耳聋

  (二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言统称感音神经性聋如梅尼埃病耳药物中毒迷路为噪声损伤听神经瘤等

  (三)混合性聋(mixed deafness):传音和感音机构同时有病变存在如长期慢性化脓性中耳炎耳硬化症晚期爆震性聋等

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