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新生儿肺炎
作者: 时间: 2009-03-13 17:30 来源: 点击:
新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一 多由于宫内感染或者分娩感染造成,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息 严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫)。一旦确证 医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和
 

         新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一多由于宫内感染或者分娩感染造成,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫)。一旦确证医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物,并及时辅助氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱避免其他并发症。

新生儿肺炎是由什么原因引起的?

  新生儿肺炎一般分为以下两类:

  1吸入性肺炎 胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水胎粪或产道分泌物或出生后吸人乳汁等引起并常继发感染

  2感染性肺炎 产前感染(在母体内)常由大肠杆菌厌氧菌溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒风诊病毒)引起分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌大肠杆菌溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起

新生儿肺炎有哪些表现及如何诊断?

  家庭早期判断婴幼儿肺炎的简单标准:

  轻度肺炎患儿咳嗽气急;呼吸频率加快小于2个月的孩子在每分钟50次以上2~12个月每分钟40~50次一周岁以后大于40次/分;有喘鸣后两项中具有一项即可判定为肺炎

  重症肺炎患儿咳嗽频繁进食减少;呼吸频率增快小于2个月的孩子在每分钟60次以上2~12个月大于或等于50次/分一周岁以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷鼻翼扇动口唇或舌部呈紫绀色

  医生可根据下列几点诊断:

  病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫出生后的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征诊断虽较容易但要注意病情的发展和并发症

  产前感染的肺炎发病多在出生后3~7天内症状常不典型胎龄愈小症状愈不典型体温正常者约占一半以上其余则体温不稳严重的病儿或早产儿体温常不高症状多为非特征性表现如拒食嗜睡或激惹面色差体重不增多无咳嗽不久渐出现气促鼻翼搧动呻吟吸气时软组织凹陷心率增快早产儿易发生呼吸暂停肺部体征有呼吸音增强或减低伴干性或湿性啰音但也可能完全阴性

  衣原体感染虽在产前发生但肺炎的起病却在出生后3~12周有的患儿在生后5~14天曾发生过衣原体眼结膜炎(参见眼结膜炎)病原体可从鼻泪管渐向下蔓延但有的患儿并无眼结膜炎但也可发生肺炎衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)起病缓慢先有鼻塞和咳嗽呼吸逐渐加快一般不发热肺部有湿啰音如病变侵犯细支气管则出现喘鸣全病程可持续数周血象白细胞数正常有时嗜酸性粒细胞增多

  出生后发生的各种肺炎起病较晚症状比较典型有鼻塞咳嗽气促足月儿常发热但也可体温正常早产儿可能体温不高肺部可听到粗细不等的湿啰音并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低叩诊呈浊音或回响增强各种不同病原引起的肺炎各有一些特点

  临床表现:新生儿肺炎起病多在出生3天以后常表现为呼吸表浅急促(可达60次/分)口周青紫拒乳呛奶口吐泡沫鼻扇吸气性三凹征反应低下由于新生儿肺部发育尚不完善因此患肺炎时可以没有咳嗽症状部分患儿起病初有上呼吸道感染症状如鼻塞流涕当家长看到新生儿口吐泡沫不吃不哭时就要引起重视如发觉婴儿反应差面色发青或发灰有成人一样的呻吟和气急小鼻子不停地扇动小脑袋随着呼吸一点一点(医学上称点头呼吸)胸骨上肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷这时病情已相当严重了要急送医院治疗不得有丝毫拖延

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