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新生儿湿肺
作者: 时间: 2009-03-13 17:30 来源: 点击:
新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ) 是一种自限性疾
 

       新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ)是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消失,预后良好1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。

新生儿湿肺是由什么原因引起的?

  本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关为一种暂时性呼吸功能不全正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml在正常生产过程中通过狭窄的产道当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外开始呼吸后空气进入肺泡剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收如肺泡内及间质内液体多吸收延迟或有液体运转困难以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换出现呼吸困难再加上转运功能不全这是本病发生的主要机理常多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿

新生儿湿肺有哪些表现及如何诊断?

  患儿大都为足月婴多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)轻症较多症状仅持续12~24小时重症较少见可拖延到2~5天表现为哭声低弱青紫轻度呻吟鼻扇三凹征呼吸急速(可超过每分钟100次)肺部阳性体征不多听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音PaO2略下降个别病例可见呕吐PaCO2上升及酸中毒均不常见患儿一般情况较好能哭亦能吮奶

  诊断:

        (1)出生时呼吸大多正常约于出生后6h内出现呼吸急促发绀轻者呼吸60~80次/min一般情况好吸乳无影响偶尔有重者呼吸可达100次/min伴有呻吟反应差不吃不哭等现象窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状病情多较重

  (2)体温大都正常

  (3)肺部体征不明显仅呼吸音降低或有粗湿啰音

  (4)气促多在24h内消失

  (5)X线检查X线检查可见两侧肺野透明度较低肺纹理增多增粗及斑点状密度增深的阴影有时可见叶间或胸腔积液因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区胸廓前后径增宽横膈顶扁平并降低位第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常其表现与体征不成正比可有下列5种表现:①肺泡积液为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影②间质积液为粗短的条状密度增高阴影边缘略毛糙③叶间和(或)胸腔积液多在右侧肺叶间积液量不多④肺血管淤血致肺门影增深肺纹增粗向外呈放射状⑤肺气肿较多见可同时具有上述数项表现

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