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痛经
作者: 时间: 2009-03-13 17:56 来源: 点击:
痛经(dysmenorrhea)系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者如子宫内
 

痛经(dysmenorrhea)系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者称原发性痛经,也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者如子宫内膜异位症盆腔炎肿瘤等。
痛经是由什么原因引起的? 
 引起痛经的因素很多常见的有以下几种:

  (1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻引起痛经

  (2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常造成子宫缺血缺氧而引起痛经

  (3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈可影响经血通畅而致痛经

  (4)精神神经因素部分妇女对疼痛过分敏感

  (5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系

  (6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关

  (7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高

  (8)子宫的过度收缩虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)但子宫收缩持续时间较长且往往不易完全放松故发生因子宫过度收缩所致的痛经

  (9)子宫不正常收缩痛经患者常有子宫不正常收缩因此往往导致子宫平滑肌缺血子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩从而产生疼痛而出现痛经

  (10)妇科病如子宫内膜异位症盆腔炎子宫腺肌症子宫肌瘤等子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经

  (11)少女初潮心理压力大久坐导致气血循环变差经血运行不畅爱吃冷饮食品等造成痛经

  (12)经期剧烈运动受风寒湿冷侵袭等均易引发痛经

  (13)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激比如汽油香焦水等造成痛经
痛经有哪些表现及如何诊断?  

  临床表现

  痛经是妇科常见病和多发病病因多病机复杂反复性大治疗棘手尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍表现为妇女经期或行经前后大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时周期性发生下腹部胀痛冷痛灼痛刺痛隐痛坠痛绞痛痉挛性疼痛撕裂性疼痛疼痛延至骶腰背部甚至涉及大腿及足部历时1/2~2小时疼痛部位多在下腹部重者可放射至腰骶部或股内前侧约有50%以上病人伴有全身症状:乳房胀痛肛门坠胀胸闷烦躁悲伤易怒心惊失眠头痛头晕恶心呕吐胃痛腹泻倦怠乏力面色苍白四肢冰凉冷汗淋漓虚脱昏厥等症状在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛约持续12~24小时经血外流畅通后逐渐消失亦偶有需卧床2~3天者其发病之高范围之广周期之近痛苦之大严重影响了广大妇女的工作和学习降低了生活的质量

  原发性痛经常发生于有排卵月经因此一般在初潮后头1~2年尚无症状或仅有轻度不适严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在原发性痛经常在分娩后自行消失或在婚后随年龄增长逐渐消逝

  诊断

  1中医痛经辨证分五种证型:气滞血瘀寒湿凝滞湿热瘀阻气血虚弱肝肾亏损

  2西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”:

  (1)原发性痛经指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女

  原发性痛经的诊断

  主要在于排除继发性痛经的可能应详细询问病史注意疼痛开始的时间类型及特征根据:

  ①初潮后1~2年内发病;

  ②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛疼痛持续时间不超过48~72小时;

  ③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性可得出原发性痛经之诊断

  (2)继发性痛经生殖器官有明显的器质性病变者经妇科检查B型超声显像腹腔镜等技术检查有盆腔炎子宫肿瘤子宫内膜异位病变致痛经

  继发性痛经的诊断

  反复盆腔炎症发作史月经周期不规则月经过多放置宫腔节育器不育等病史有助于继发性痛经之诊断

  通过双合诊及三合诊可发现一些导致痛经之病因如子宫畸形子宫肌瘤卵巢肿瘤盆腔炎块等肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要

  其他检查:如血沉白带细菌培养b超盆腔扫描子宫输卵管造影诊断刮宫最后应用宫腔镜腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶如小肌瘤息肉溃疡等而提供有价值的诊断依据可在诊刮之后进行

  3根据痛经程度可分为3度:

  (1)轻度:经期或其前后小腹疼痛明显伴腰部酸痛但能坚持工作无全身症状有时需要服止痛药

  (2)中度:经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛恶心呕吐四肢不温用止痛措施疼痛暂缓

  (3)重度:经期或其前后小腹疼痛难忍坐卧不宁严重影响工作学习和日常生活必须卧床休息伴腰部酸痛面色苍白冷汗淋漓四肢厥冷呕吐腹泻或肛门坠胀采用止痛措施无明显缓解

  中医诊断

  1.实证:经行不畅少腹疼痛如腹痛拒接经色紫而夹有血块下血块后痛即缓解脉沉涩的为血瘀;胀甚于痛或胀连胸胁胸闷泛恶脉弦的为气滞

  痛经的治疗:取任脉足太阴经穴为主毫针刺用泻法酌量用灸

  处方:中级次髎地机三阴交

  2.虚证:腹痛多在经净后痛势绵绵不休;少腹柔软喜按经量减少;每伴腰酸肢倦纳少头晕心悸脉细弱舌淡

  痛经的治疗:取任督脉足少阴和足阳明经穴毫针刺用补法并灸

  处方:命门肾俞关元足三里大赫

  警惕痛经有可能会掩盖大毛病

  痛经的疼痛时间从一两天到持续整个经期还有的严重的病人在非月经期也会有症状就是这么痛苦一些女性仍然选择了忍耐毅力可谓顽强因为她们认为痛经不是什么大不了的疾病有些妇女痛经的症状会逐渐减轻特别是从月经初潮时便痛经的人结婚后或生育后症状都有可能减轻可对于那些疼痛程度越来越重疼痛时间越来越长的人及时就诊才是正确选择

  痛经所提示的疾病可大致分为以下几类:

  1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致

  2.经期发烧下腹坠痛可能是患了盆腔炎

  3.正常经血呈暗红色如果经血颜色为淡茶褐色或气味发生变化同时体温升高和下腹痛则可能患上了子宫内膜炎

  4.如果痛经越来越厉害持续时间越来越长则可能患上子宫内膜异位症

  这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗后果可能会很严重樊医生曾接诊过一位30多岁的患者多年忍受痛经检查发现患了卵巢巧克力囊肿由于她没意识到痛经的严重性对疾病未及时治疗直到病情恶变虽然手术成功但半年之后还是去世了

  另外有的患者借助保健品或“小窍门”缓解一时之痛比如:每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的热牛奶自觉缓解甚至消除痛经之苦实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功因为这两种食物含有钾和镁能缓和情绪抑制疼痛有助于身体放松消除紧张心理减轻压力但是医生强调决不能以这些功用替代就医和治疗

痛经容易与哪些疾病混淆?  
病史不典型盆腔检查不满意者宜作B超扫描盆腔检查无阳性体征应用避孕药物或PGs合成抑制剂有疗效者可诊断原发性痛经如用药5~6个周期无效则宜进一步作腹腔镜或宫腔镜检查以排除子宫内膜异位症粘膜下肌瘤等器质性病变
痛经应该如何治疗?    原发性痛经

  (一)一般治疗:进行体育锻炼增强体质平日注意生活规律劳逸结合适当营养及充足睡眠重视月经生理的宣传教育通过解释说服消除病人恐惧焦虑及精神负担加强经期卫生避免剧烈运动过度劳累和防止受寒

  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为治疗原发性痛经的首选药物应用口服避孕药物90%以上症状可获得缓解可能由于内膜生长受到抑制月经量减少pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱治疗可试服3~4个周期如疗效满意可继续服用;如症状改善不明显可适当加用pgs合成抑制剂由于要在整个月经周期用药而发生效应仅在周期末1~2天除非需要同时避孕一般不受病人欢迎

  (三)前列腺素合成抑制剂(pgsi): 1芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成使子宫张力和收缩性下降达到治疗痛经的目的服用方法:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天1片/qd痛的厉害的可予以2片/q12h因为前列腺素在经期初的48h释放量最多早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多痛时时再服用可能效果不明显而且最少要3小时后起作用消炎痛也行

  副作用:有消化道反应和中枢神经系统症状极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害

  (四)β-受体剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体活化腺苷酸环化酶转而提高细胞内camp含量一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性导致子宫肌松弛痛经得到迅速缓解但同时有增快心率升高血压之副反应

  近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物副反应显著减少常用的β2受体剂有:羟甲异丁肾上腺素商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素商品名间羟舒喘宁(terbutalin)给药方法有口服气雾吸入皮下肌肉注射及静脉给药等

  在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg皮下注射4~8小时1次中轻度疼痛可口服舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时亦可气雾吸入0.2~0.25mg2~4小时1次以气雾吸入较好因用药量少而起效迅速气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出常用量每次吸入2口可维持4~6小时但一般反映β受体剂疗效不太满意且仍有心悸颤抖等副反应因而未能被普遍采用可是气雾法应用方便作用迅速仍可一试

  (五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰ca++透过细胞膜并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩为心血管疾病治疗上的一项重要进展应用硝苯啶(nifedipine尼福地平)商品名:心痛定利心平20~40mg治疗原发性痛经给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失肌肉收缩振幅频率持续时间均下降基础张力减少同时疼痛减轻持续5小时无特殊副反应

  (六)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜增加胞浆内mg++浓度之作用来治疗原发性痛经每日量200mg4周后可见红细胞镁含量显著增加亦可与镁—氨基酸螯合物合用每种各100mg日服2次治疗4~6个月痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降

  (七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg日服1次连用3~6个月治疗原发性痛经疗效可达95%以上但可能产生明显副反应如乏力心悸恶心水肿头晕潮热厌食渗透性腹泻等严重的还可发生血小板减少低钾血症等中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤每日量5g分次于早晚餐前30min服用连续30天有人报道缓解率可达80%未发现有消化道症状及皮疹等副反应

  中医治疗

  体针

  (一)取穴

  主穴:分2组1承浆大椎;2十七椎下阿是穴

  配穴:承山三焦俞肾俞气海俞

  阿是穴位置:下腹部压痛点

  (二)治法

  主穴每次取一组效不显时加用或改用配穴承浆穴以28号1寸针向下斜刺5分待患者有针感后快速提插捻转约30分钟留针30分钟每隔10分钟行针1次大椎穴将针刺入皮下向深部缓慢进针使针感向背部下方传导亦留针30分钟十七椎下以28号1.5~2寸针快速刺入皮下后针尖对准第五腰椎棘突下向下斜刺捻转提插针感要求向下达子宫并朝会阴方向放射待剧痛缓解可根据症情持续提插捻转运针5~10分钟予以留针30分钟阿是穴用艾卷作温和灸距离以局部温热不灼烫为度承山穴双侧均取以6寸毫针速刺入皮徐徐捻转进针以有强烈针感为度留针15~30分钟其他穴位亦用提插捻转使针感扩展到小腹部留针15分钟上法每日1次不计疗程以愈为期

  (三)疗效评价

  疗效标准:临床痊愈:治疗后症状完全消失随访年未复发;显效:症状基本消失经期腹部稍感不适;有效:症状减轻随访1年内仍有复发;无效:治疗后症状未见改善

  共治182例临床痊愈148例显效24例有效7例无效3例总有效率为98.4%

  体针(之二)

  (一)取穴

  主穴:按证型分3组1气滞血瘀:中极气海三阴交;2气血两虚:关元足三里血海;3寒湿凝滞:命门带脉归来

  配穴:肾俞次髎地机天枢

  (二)治法

  据所辨之证型取主穴酌加配穴用28号2寸长之毫针迅速破皮然后沿皮下刺入1.5寸针刺的方向腹背部穴均向下四肢穴均向上然后施行提插加小捻转的补泻手法气滞血瘀型用泻法寒湿凝滞型用平补平泻手法气血两虚型用补法但刺激宜轻留针20~30分钟每隔3~5分钟运针1次针后关元足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟每日1次不计疗程以愈为期

  (三)疗效评价

  共治134例痊愈93例显效24例有效12例无效5例总有效率为96.3%

  皮肤针

  (一)取穴

  主穴:行间公孙隐白太冲三阴交关元

  (二)治法

  主穴均取常规消毒后用七星针以腕力进行弹刺刺时要求落针要稳准针尖与皮肤垂直每分钟叩刺70~90次每穴叩刺约1分钟中等强度刺激以局部微出血为度于每次月经来潮前3天治疗每日1次3次为一疗程观察3个疗程(三个月)

  (三)疗效评价

  共治106例临床痊愈30例显效39例有效25例无效12例总有效率为88.7%

  耳穴压丸

  (一)取穴

  主穴:内生殖器肝胆肾腹内分泌肾上腺耳背沟耳迷根皮质下

  配穴:恶心呕吐加胃心烦不安加心神门

  (二)治法

  主穴每次选3~4穴据症加配穴用王不留行子以胶布固定于所选的耳穴上每次一侧穴双耳轮替嘱患者每日自行做不定时按压每天按压10次左右每次按压2~3分钟耳穴出现发热效果更佳每周换贴2~3次治疗的起始时间及疗程同毫针法

  (三)疗效评价

  以上法共治1080例结果临床痊愈891例显效159例有效24例无效6例总有效率为99.4%

  冷灸

  (一)取穴

  主穴:中极关元

  (二)治法

  灸药制备:斑蝥白芥子各20克研极细末以50%二甲基亚 砜调成软膏配

  主穴每次取1穴可交替使用每次于经前5日贴敷第1次月经始潮或始觉腹痛贴第2次两个月经周期为一疗程贴时取麦粒大之药膏置于胶布上贴敷一般贴3小时揭去药膏可出现水泡并逐渐增大2~3日后渐干瘪结痂如水泡擦破涂龙胆紫药水以防感染

  (三)疗效评价

  以上法共治82例经一个疗程后显效56例有效18例无效18例总有效率为78.1%

  穴位敷贴

  (一)取穴

  主穴:神阙关元

  配穴:三阴交

  (二)治法

  敷药制备:分为二方Ⅰ号方为肉桂细卒吴茱萸玄胡索乳没各10克研极细末配;Ⅱ号亦为丁香肉桂玄胡索木香各等分研末过100目筛和匀备用

  神阙穴用Ⅰ号方于月经前3日取本品2~3克置于5号阳和膏中粘匀贴于穴区2日1次直贴至经行3日3个月经周期为一疗程另用苏叶100~150克煎水冲洗阴道Ⅱ号方贴关元疼痛剧烈时加三阴交于月经始潮或疼痛发作时取敷药2克置于胶布上贴穴每日或隔日1次每月贴6日为一疗程上述二方可任选一方应用

  (三)疗效评价

  共治89例其中以Ⅰ号方治54例显效25例有效23例无效6例总有效率88.9%;Ⅰ号方治35例显效30例有效5例总有效率100%

  穴位激光照射

  (一)取穴

  主穴:内生殖器(耳穴)三阴交

  (二)治法

  主穴均取用氦氖激光治疗器进行照射输出功率为2.5毫瓦通过道光纤维功率减为1.5毫瓦波长为6328埃每穴照射5分钟每次1侧穴交替照射自行经前10日开始治疗隔日1次5~6次为一疗程

  (三)疗效评价

  共治疗68例显效35例有效21例无效12例总有效率为82.3%

  温针

  (一)取穴

  主穴:太冲足三里三阴交内关肾俞

  配穴:关元命门

  (二)治法

  主穴每次取二穴均双侧配穴酌加1穴以28号毫针针刺得气后留针选一对主穴行温针其方法为:用薄铁皮卷成高3~5厘米直径2~4厘米园筒在筒壁上穿5~7排孔每排8~10孔在筒下端1.5厘米处作一铁篦上装满艾绒先将鲜姜片中间穿孔套于针体贴放在皮肤上点燃筒下端艾绒套在针体上并行固定随时从底部用吸淮橡皮球打气助燃当皮肤有灼热感时再加姜生片垫上保持筒内一定温度于月经来潮3~5日行第1次温针以后每周1次3次为一疗程

  (三)疗效评价

  以上法共治425例结果临床痊愈254例显效157例无效14例总有效率为96.7%

  电针

  (一)取穴

  主穴:中极关元血海三阴交曲骨

  配穴:足三里地机太冲商丘合谷

  (二)治法

  以主穴为主如效不显加用或改用配穴主穴之前面四穴用28号毫针刺之得气后连接电针仪用连续波频率为200次/分强度以患者能耐受为宜曲骨穴用红外线照射每次均为30分钟配穴亦施以电针法同上每日1次

  (三)疗效评价

  共治45例结果:临床痊愈35例有效8例无效2例总有效率为95.6%

  皮肤针加艾灸

  (一)取穴

  主穴:胸椎9~腰椎3之督脉段

  (二)治法

  患者取俯卧位常规消毒后用七星针作中等度叩剌3~5遍继用艾条作温和灸10~15遍最后以艾条雀啄灸法从上向下依次在主穴每一椎体棘突下各灸5分钟以不烫伤为度每日2次6日为一疗程

  (三)疗效评价

  本法主要用于治疗高原性原发性痛经共68例结果显效54例好转12例无效2例总有效率为97.1%
痛经应该如何预防?

  (1)自月经初潮起就应学习了解一些卫生常识对月经来潮这一正常生理现象有一正确的认识消除恐惧及紧张心理可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度注意经期及性生活卫生防止经产期间上行感染积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病

  (2)经期应注意保暖忌寒凉生冷刺激防止寒邪侵袭;注意休息减少疲劳加强营养增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动避免强烈的精神刺激保持心情愉快;平时要防止房劳过度经期绝对禁止性生活

  (3)经期要注意饮食调理经前及经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而痛经加重;月经量多者不宜食用辛辣香燥之物以免热迫血行出血更甚而且注意别滥用药应根据痛经的原因辨证施治

  减轻痛经的方法

  1饮食均衡

  虽然健康的饮食无法消除经痛但对改善全身的健康状况却有神奇功效避免过甜或过咸的垃圾食物它们会使你胀气及行动迟缓多吃蔬菜水果鸡肉鱼肉并尽量少量多餐

  2补充矿物质

  钙钾及镁矿物质也能帮助缓解经痛专家发现服用钙质的女性较未服用者还少经痛镁也很重要因为它帮助身体有效率地吸收钙不妨在月经前夕及期间增加钙及镁的摄取量

  3避免咖啡因

  咖啡茶可乐巧克力中所含的咖啡因使你神经紧张可能促成月经期间的不适因此应避免咖啡因此外咖啡所含的油脂也可能刺激小肠

  4禁酒

  假使你在月经期间容易出现水肿则酒精将加重此问题勿喝酒如果你非喝不可则限制在1一2杯酒之间

  5勿使用利尿剂

  许多女性认为利尿剂能减轻月经的肿胀不适但拉克医师反对这种方法利尿剂会将重要的矿物质连同水分排出体外拉克医师建议不妨减少摄取盐及酒精等会使水分滞留体内的物质

  6保持温暖

  保持身体暖和将加速血液循环并松弛你的肌肉尤其是痉挛及充血的骨盆部位多喝热的药草茶或热柠檬汁也可在腹部放置热敷垫或热水瓶一次数分钟

  7泡矿物澡

  在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠泡20分钟有助于松弛肌肉及缓和经痛

  8运动

  尤其在月经来临前夕走路或从事其它适度的运动将使你在月经期间较舒服

  9练习瑜伽操

  瑜伽也有缓和的作用举例如下弯膝跪下坐在脚跟上前额贴地双臂靠着身体两侧伸直保持这姿势直到感到不舒服为止

  10服用止痛药

  阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛然而更有效的成药包括AdvilHaltranMedipren及Nuprin这些药物含有ibuprofen能抑制前列腺素的作用当经痛开始时和些许牛奶或食物一起服用(1片)以免伤胃并持续服用到经痛消失

  11其它解决途径

  指压法

  足部含有一些指压点被认为与骨盆部位的气路相连在脚踝双边的凹陷处皆有指压点轻轻地用拇指与其它指尖捏后延着跟腱(Achillestendon)而上直至小腿肌右脚作完换左脚各指压数分钟

  12家庭自疗

  1.按摩:先用拇指点按肚脐气海关元中极归来三阴交每穴半分钟然后仰卧位用右手掌按揉下腹部(脐以下)约3分钟再由脐部向耻骨联合(阴部前方高骨)推摩30分钟要求经前1周开始自我按摩每日1次月经干净后3天结束

  2.灸法:

  (1)取关元气海曲骨外陵三阴交穴按艾卷温和灸法操作施术每次选用3个穴每穴施灸20分钟左右连续治疗4天腰痛重者加灸肾俞4次为1疗程治疗间隔4天适应于痛经一般在月经来潮前2天施灸术

  (2)取神阙子宫穴按灸法常规施灸取川牛膝乳香没药白芍丹参红花山检查广木香各15克上药共研细末加冰片1克混合后贮瓶备用敷灸时每次取上药30克以姜汁(或黄酒)适量调和糊膏状分别敷于神阙子宫穴上盖纱布(或油纸)橡皮膏固定即可2日换1次药应于月经前3天(或经期)敷灸

  3.刮痧:主要刮拭大椎肩井大杼膏盲配刮关元至中极地机至三阴交5次肝郁加刮太冲经穴部位气血虚加刮足三里命门经穴部位轻刮足三里命门经穴部位3分钟;重刮其它穴位3~5分钟

  4.拔罐:取肾俞胸腰部(后背)骶椎两侧下脘穴选用大小适当的玻璃火罐用闪火法将罐吸附于所选部位上每次只拔2~3罐留罐25~30分钟每日1次7~10次为疗程

  5敷贴法:

  (1)取当归吴茱萸乳香没药肉桂细辛各50克樟脑3克先将当归吴茱萸乳香没药肉桂细辛水煎2次煎液浓缩为糊状混入(溶于95%乙醇)适量乳香没药液烘干后研细末加樟脑备用月经前3天取药粉5克用黄酒调为糊状外敷脐用胶布固定药干则调换1次药月经3天后取下每月1次连续使用治愈为止

  (2)将肉桂10克吴茱萸20克茴香20克研为末用白酒调成糊状加热敷脐每日1次经前连用3天适用于寒凝血瘀型痛经

  13饮食疗法:

  蜂蜜牛奶法 每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶即可缓解甚至消除痛经之苦

  为什么两种如此普通的食物有这么大的能耐呢?原来得益于两种矿物质钾和镁牛奶含钾多而蜂蜜乃镁的“富矿”研究表明钾对于神经冲动的传导血液的凝固过程以及人体所有细胞的机能都极为重要它能缓和情绪抑制疼痛防止感染并减少经期失血量;镁能帮助大脑中神经冲动传导具有神经激素作用的活性物质维持在正常水平在月经后期镁元素还能起到心理调节作用有助于身体放松消除紧张心理减轻压力

  服用维生素

  特别值得一提的是对经前紧张症有显著疗效的B族维生素B族维生素中又以B6最为重要此种维生素能够稳定情绪帮助睡眠使人精力充沛并能减轻腹部疼痛香蕉中含量较多痛经女性不妨多吃一些

  注意事项

  痛经时服用止痛药有害:“一项针对14-25岁的年轻女性所作的调查显示该年龄阶段的女性中有高达88%的人有痛经经期不准腹胀腰痛等困扰其中最常见的为痛经调查中还发现很多女孩在每次来月经时服用止痛药为此妇科专家上海市第一妇婴保健院邵敬於教授告诫止痛药更会造成神经系统功能紊乱记忆力降低失眠等不良后果”

  目前西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大在《治疗服药1000忌》书中记载:“止痛片只可止住或减轻痛经但不可取因为非那西丁和醋氨酚一类的止痛药已被美国科学家证实有诱发膀胱癌的危险”

  专家建议

  据中日友好医院妇产科林华教授建议:“患痛经的女性还是应该优先选择那些能抑制前列腺素合成酶的药物从根本上对痛经加以治疗由于这种病症表现为周期性的发作所以在用药时应该选择那些用药量较少副作用较小的药物尽量少用或不用麻醉性止痛药物以避免人体产生抗药性及成瘾性同时现代女性的工作节奏生活节奏都比较快选择药物时还应考虑到吸收迅速起效快等比较关键的因素”

  综上所述痛经的治疗采取西医诊断中药治疗是一种明智而科学的最佳方案在用中医治疗痛经方面中药妇炎二号临床观察效果很好副作用小具有扶正固本清热解毒活血化瘀消炎止痛祛湿利水调节内分泌的作用一般在月经来的前一周开始服用可以有效的缓解疼痛

  痛经患者在治疗中要注重自我保健经期要防寒保暖避免淋雨下水忌食生冷食品;情绪稳定精神愉悦;膳食合理平衡;生活规律劳逸结合保证睡眠;适度参加运动锻炼但忌干重活及剧烈运动做到以上几点有利减少痛经发作促进康复 痛经外治四法白药填脐法:取云南白药适量白酒调为稀糊状填于肚脐处外用胶布固定并可用热水袋热熨肚脐处每日2—3次每次10—15分钟药糊每日1换连续3—5天药酊摩擦法:取云南白药酊适量涂于脐下关元穴气海穴部位用手摩擦当有发热感并传至腹内时疼痛即止芥糊填足法:取白芥子12克研为细末加面粉适量米醋调为稀糊状外敷足心涌泉穴包扎固定每日1换还可配合外敷关元气海穴痛经足浴方:取益母草香附乳香没药夏枯草各20克水煎2000毫升足浴每次15—20分钟每日1次连续3—5天

  痛经食疗方法

  玄胡益母草煮鸡蛋:玄胡20克益母草50克鸡蛋2个将以上3味加水同煮待鸡蛋熟后去壳再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤吃鸡蛋具有通经止痛经补血悦色润肤美容功效   乌豆蛋酒汤:乌豆(黑豆)60克鸡蛋2个黄酒或米酒100毫升 将乌豆与鸡蛋加水同煮即可具有调中下气止痛功能适用于妇女气血虚弱型痛经并有和血润肤功效

  姜艾薏苡仁粥:干姜艾叶各10克薏苡仁30克将前两味水煎取汁将薏苡仁煮粥至八成熟入药汁同煮至熟具有温经化瘀散寒除湿及润肤功效适用于寒湿凝滞型痛经

  益母草香附汤:益母草香附各100克鸡肉250克葱白5根将葱白拍烂与鸡肉益母草香附加水同煎饮汤食鸡肉适用于痛经并能光艳皮肤

  山楂桂枝红糖汤:山楂肉15克桂枝5克红糖30~50克将山楂肉桂枝装入瓦煲内加清水2碗用文火煎剩1碗时加入红糖调匀煮沸即可具有温经通脉化瘀止痛功效适用于妇女寒性痛经症及面色无华者

  姜枣红糖水:干姜大枣红糖各30克将前两味洗净干姜切片大枣去核加红糖煎喝汤吃大枣具有温经散寒功效适用于寒性痛经及黄褐斑

  姜枣花椒汤:生姜25克大枣30克花椒100克将生姜去皮洗净切片大枣洗净去核与花椒一起装入瓦煲中加水1碗半用文火煎剩大半碗去渣留汤饮用每日一剂具有温中止痛功效适用于寒性痛经并有光洁皮肤作用

  韭汁红糖饮:鲜韭菜300克红糖100克将鲜韭菜洗净沥干水分切碎后捣烂取汁备用红糖放铝锅内加清水少许煮沸至糖溶后兑入韭汁内即可饮用具有温经补气功效适用于气血两虚型痛经并可使皮肤红润光洁

  山楂酒:山楂干300克低度白酒500毫升将山楂干洗净去核切碎装入带塞的大瓶中加入白酒塞紧瓶口浸泡7~10日后饮用每次15毫升浸泡期间每日摇荡1~2次有健脾通经功效适用于妇女痛经症并可促进身材和皮肤健美

  山楂葵子红糖汤:山楂葵花子仁各50克红糖100克以上用料一齐放入锅中加水适量同煎或炖去渣取汤具有补中益气健脾益胃和血悦色功效适用于气血两虚型痛经症此汤宜在月经来潮前3~5日饮用止痛美容效果更佳

  月季花茶:夏秋季节摘月季花花朵以紫红色半开放花蕾不散瓣气味清香者为佳品将其泡之代茶每日饮用具有行气活血润肤功效适用于月经不调痛经等症

  红花酒:红花200克低度酒1000毫升红糖适量红花洗净晾干表面水分与红糖同装入洁净的纱布袋内封好袋口放入酒坛中加盖密封浸泡7日即可饮用用法:每日1~2次每次饮服20~30毫升具有养血养肤活血通经功能适用于妇女血虚血瘀痛经等症 治疗痛经的经验痛经是妇科常见病是指月经来潮前后的小腹疼痛疼痛发生的时间或在经前或在经后;疼痛的性质有绞痛酸痛胀痛等由于年龄的大小身体素质的差异致病因素的不同临床表现有轻重缓急之分轻者疼痛虽尚可忍受但由于疼痛伴全身不适如精神紧张恐慌烦躁失眠等常常影响工作及休息;重者疼痛难忍发作时常大声呻吟起卧不安甚至一般止痛药物不能解除痛苦需杜冷丁吗啡才行疼痛的部位有的在小腹有的在小腹两侧或一侧也有痛连胁背和腰腿的临证可根据疼痛的性质发生的时间来分别虚实古人认为实痛多见于未行经之前经通而痛自减;虚痛者痛于经行之后血去而痛未止或血去而痛益甚根据前人的论述结合自己多年的临床经验治疗大量痛经患者取得了满意的疗效中医治疗痛经的关键在于严格辨证论治要详问病史抓住主症方便的患者可结合舌象脉象等审证求因归纳综合分析然后立法主方

  痛经的护理方法

  1注意并讲究经期卫生经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物

  2平时要加强体育锻炼尤其是体质虚弱者还应注意改善营养状态并要积极治疗慢性疾病

  3消除对月经的紧张恐惧心理解除思想顾虑心情要愉快可以适当参加劳动和运动但要注意休息

  4疼痛发作时可对症处理可服用阿托品片及安定片都可缓解疼痛长期不能缓解的可作适当的中医辨证调理另外喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果

  专家教你远离痛经

  一位16岁的少女给上海真美妇科医院专家发来了信件说自己每次月经来临都要经过“出生入死”的考验:“冒冷汗四肢无力腰酸腹胀在床上打滚甚至服止痛药也不管用……”尽管家人带她求了不少医尽管她平日吓得连个冰淇淋都不敢吃但“老朋友”来临那几天依旧痛苦如往常

  痛经令众多女性承受着难以言说的痛苦在此上海真美妇科专家为痛经患者做健康设计

  疾病探究

  或许这位女孩不知道痛经在十几岁的女孩子里是非常普遍的因为在这个年龄里女孩子开始有排卵月经了不排卵的月经是不会感到疼痛的痛经与来月经早晚没有因果关系随着年龄的增长疼痛会有所减轻起码是可以忍受的因此这位女孩不必太担心

  凡在行经前后或在行经期间出现腹痛腰酸下腹坠胀和其他不适影响生活和工作者称为痛经痛经分为原发性和继发性两种前者是指生殖器官无实质性病变引发的痛经后者是由于生殖器官某些实质性病变而引起的痛经一般认为子宫过度收缩是原发性痛经的主要关键疼痛一般位于下腹部也可放射至背部和大腿上部有的患者可能出现头晕低血压面色苍白出冷汗等情况比较严重的则要去医治有不少已经工作的白领女士痛经现象也比较重很可能与精神紧张压力过大工作繁忙等因素有关

  饮食调养

  要合理营养补充维生素E类食品维生素E有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用其含量高的食物有谷胚麦胚蛋黄豆硬果叶菜花生油香油等根据痛经不同表现的辨证需要分别给予温通顺气化瘀补虚的食品温经散寒的食品如红糖生姜小茴香之类气滞血瘀者应吃些活血通气的食物如芹菜荠菜菠菜香葱香菜之类身体虚弱气血不足者宜吃些补气血之品如鸡猪肝猪血牛肝核桃仁荔枝桂圆大枣山药等

  除此还应避开容易引发或加重痛经的食物:奶油冰淇淋牛奶鸡蛋糖面包及面粉制品咖啡红茶巧克力等

  缓解痛经的食物包括:豆类芹菜黄瓜番茄洋葱马铃薯菠菜萝卜小麦芝麻核桃杏仁苹果葡萄鱼类等

  运动处方

  适当的体育锻炼对于月经过少的女性来说可促进子宫内膜脱落有利于经期保健;对于有痛经的人来说可减轻心理上的压力驱除精神上的紧张缓解子宫痉挛的程度有利于痛经的康复当然月经期的体育锻炼要讲究科学方法通常以乒乓球体操打拳骑车慢跑等项目为主同时要注意缩短锻炼的时间放慢速度减少运动量一般以不感到特别劳累为宜

  专家说法

  痛经是女性常见的一种症状属正常的生理现象月经来潮下腹开始疼痛月经完毕时下腹疼痛消失所以不要随便服用滥用止痛药;除非常疼痛难以忍受时才考虑用镇痛药但最好在医生的指导下用药

  为避免痛经在月经期间还应注意外阴部清洁卫生禁止使用阴道药物及坐浴在生活起居上要注意保暖不要受凉淋雨同时还应少吃生冷食物不要喝冷水

  痛经的饮食调养原则

  一合理营养补充维生素E类食品合理营养的要求主要是指食物中应该含有机体所需要的一切营养素它包括蛋白质脂肪糖类维生素无机盐水和纤维素等七大营养素维生素E有维持生殖器官正常机能和肌肉代谢的作用其含量高的食物有谷胚麦胚蛋黄豆硬果叶菜花生油香油等痛经患者应多吃些此类食物

  二根据痛经不同表现的辨证需要分别给予温通顺气化瘀补虚的食品寒凝气滞形寒怕冷者应吃些温经散寒的食品如羊肉狗肉雀肉雀蛋海马栗子荔枝红糖生姜小茴香花椒胡椒等气滞血瘀者应吃些活血通气的食物如芹菜荠菜菠菜香葱香菜空心菜生姜胡萝卜枳实橘子橘皮佛手香蕉苹果等身体虚弱气血不足者宜吃些补气补血补肾之品如鸡乌骨鸡鸡血猪瘦肉猪肝猪血牛肝羊肉鹿血蛋奶鱼鳝鱼鳖肉海参鲨鱼核桃仁荔枝桂圆大枣桑椹枸杞子山药等

  三可适当喝酒酒类温阳通脉行气散寒适当喝些米酒曲酒或酒酿等可起散瘀缓痛的作用对防治痛经有利

  痛经的四个证型

  中医称本病为“经行腹痛”有虚实之分临床可分气滞血瘀寒湿凝脂气血虚弱湿热下注四个证型

  (1)气滞血瘀型症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛拒按或伴胸胁乳房胀或经量少或经行不畅经色紫黯有块血块排出后痛减经净疼痛消失舌紫黯或有瘀点脉弦或弦滑治宜理气化瘀止痛

  (2)寒湿凝滞型症见经前数日或经期小腹冷痛得热痛减按之痛甚经量少经色黯黑有块或畏冷身疼舌苔白腻脉沉紧治宜温经散寒除湿化瘀止痛

  (3)气血虚弱型症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛或小腹及阴部空坠喜揉按月经量少色淡质薄或神疲乏力或面色不华或纳少便溏舌淡脉细弱治宜益气补血止痛

  (4)湿热下注型症见经前小腹疼痛拒按有灼热感或伴腰骶疼痛;平时小腹时痛经来疼痛加剧低热起伏经色黯红质稠有块带下黄稠小便短黄舌红苔黄而腻脉弦数或濡数治宜清热除湿化瘀止痛

  香蕉牛奶加蜂蜜解决痛经烦恼

  相当数量的未婚女性每次来月经前往往有下腹阵阵疼痛腰膝酸软全身倦怠乏力等不适感这就是令人特别苦恼的痛经经期为何出现这类症状﹖主要是青春期女性的子宫颈比较细长或未发育完好经血流经上处刺激子宫肌收缩而造成的

  虽然绝大多数女性痛经属于生理现象但疼痛的恶性刺激常使人坐卧不宁睡眠不安美国一位妇产科专家提出的方案可帮你减轻痛苦:每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶即可缓解甚至消除痛经之苦

  为什么两种如此普通的食物有这么大的能耐呢﹖原来得益于两种矿物质钾和镁牛奶含钾多而蜂蜜乃镁的“富矿”研究表明钾对于神经冲动的传导血液的凝固过程以及人体所有细胞的机能都极为重要它能缓和情绪抑制疼痛防止感染并减少经期失血量;镁能帮助大脑中神经冲动传导具有神经激素作用的活性物质维持在正常水平在月经后期镁元素还能起到心理调节作用有助于身体放松消除紧张心理减轻压力

  另一个对付痛经的对策是借助维生素之功特别值得一提的是对经前紧张症有显著疗效的B族维生素B族维生素中又以B6最为重要此种维生素能够稳定情绪帮助睡眠使人精力充沛并能减轻腹部疼痛香蕉中含量较多痛经女性不妨多吃一些

  若出现以下情况中的任何一种就不是几种食物所能解决的了应赶紧去看医生:

  ●年龄超过25岁或已婚特别是已分娩者痛经很剧烈不经治疗难以忍受者

  ●痛经逐渐减轻但最近又加剧有患子宫后屈或其他疾患可能者

  ●经期体温升高甚至发高烧者应考虑患子宫内膜炎的可能

  ●经期过长或过短正常为3~7天 或出血量过多者一般每天正常量需要6~8个卫生巾

  ●经血中出现肝脏样块状物且大于小指者应疑有子宫肌瘤等严重疾病存在

  ●越接近经期下腹疼痛越明显而到经期第一天又消失者为经前紧张症的表现

  ●正常经血呈暗红色含有陈旧性血液粘液和脱落的子宫内膜呈碎块状若经血颜色淡茶褐色或气味发生变化者应及早诊治
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