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小儿营养不良
作者: 时间: 2009-03-13 17:58 来源: 点击:
营养不良是由于热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症.多见于婴幼儿期.随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降 目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成而且程度多较轻。 小儿营养不良是由什么原因引起的? (一)喂养不当 长期
 

  营养不良是由于热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症.多见于婴幼儿期.随着人民生活不断提高,营养不良发病率已显著下降目前所见营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成而且程度多较轻。

小儿营养不良是由什么原因引起的?

  (一)喂养不当

  长期摄食不足如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者食物的质和量未能满足需要如乳类稀释过度或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶婴儿不能适应新的食品等

  (二)饮食习惯不良

  饮食不定时偏食反刍习惯或神经呕吐等

  (三)疾病因素

  疾病影响食欲妨碍食物的消化吸收和利用并增加机体的消耗易引起营养不良的常见疾病有:迁延性婴儿腹泻慢性肠炎或痢疾各种酶缺乏所致的吸收不良综合征肠寄生虫病结核病麻疹反复呼吸道感染慢性尿路感染等某些消化道先天畸形(如唇裂腭裂先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难:某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化吸收和利用

  早产和双胎易引起营养不良宫内感染孕母疾病或营养低下胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞为婴儿营养不良的先决条件

  重度营养不良大多由于多种因素所致

  二病理及病理生理

  轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少肌肉轻度萎缩机体其它组织器官的病理改变尚不明显重度营养不良则常有肠壁变薄粘膜皱襞消失心肌纤维混浊肿胀肝脏脂肪浸润淋巴和胸腺显著萎缩各脏器均见缩小从面产生一系列理生理改变

  由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症体内脂肪大量消耗使血清胆固醇下降蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡细胞外液常呈低渗状态血钾血钙偏低常并有锌及其它微量元素缺乏消化液及酶分泌减少活性减低影响各种营养素消化吸收心肌收缩力减弱心搏出量减少血压偏低脉搏细弱肾浓缩能力减低尿比重下降神经系统调节功能失常运动和语言发育迟缓细胞和体液免疫功能低下易并发各种感染结核菌素试验可呈阴性反应

小儿营养不良有哪些表现及如何诊断?

  (一)临床表现:

  体重不增是最先出现的症状继之体重下降皮下脂肪减少逐渐出出消瘦病久者皮肤干燥苍白烦燥不安肌肉松驰身高也低于正常按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型Ⅲ度为重型

  Ⅰ度营养不良:精神状态正常体重低于正常15%-25%腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米皮肤干燥身高不影响

  Ⅱ度营养不良:精神不振烦躁不安肌张力减弱肌肉松驰体重重低于正常25%-40%腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米皮肤苍白干燥毛发无光泽身高较正常减低

  Ⅲ 度营养不良:精神萎糜嗜睡与烦躁不安交替出现智力发育落后肌肉萎缩肌张力低下体重低于正常40%以上腹壁皮下脂肪消失额部出现皱纹呈老人样面容皮肤苍白干燥无弹性毛发干枯身高明显低于正常常有低体温脉搏缓慢食欲不振便秘严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿.

婴 幼 儿 营 养 不 良 诊 断 标 准

程度体重下降% 皮下脂肪与肌肉 全身情况
Ⅰ度 15-25

 

 

 

Ⅱ度 26-40

 

 

 

Ⅲ >40

腹部皮下脂肪减少

 

厚度0.8~0.4cm

肌肉松驰

腹部皮下脂肪近消失

厚度<0.4cm

皮肤弹性差

肌肉明显松弛

腹部皮下脂肪消失

肌消瘦或萎缩

面色正常或稍发白一般情况好

 

 

 

 

面色苍白抑郁不安食欲下降

 

精神萎靡反应低下烦躁不安晚期高度抑制,拒食

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