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新医改8500亿为预算值 中央投入可能偏向中西部
作者: 时间: 2009-03-15 11:43 来源: 点击:
 

   

新医改8500亿蛋糕:地方财政方程式

  医改方案虽然已经敲定,但8500亿新医改总盘子,却还在紧张分配中。

  “8500亿是个预算值,而并不是一笔钱拿在手里等着分配的概念。他认为,在新医改实施的具体方案公布之前,很多数据其实尚不明朗。”国内最早研究卫生经济的专家杜乐勋告诉本报记者。

  本报记者获悉,8500亿的医改总盘子将怎么投入?中央和地方各要掏出多少真金白银?具体的新医改实施方案虽然要等下个月,一些省级卫生厅的业务部门已经开始了相关测算。

    “主要是根据中央对医改的要求,看看资金该往哪儿投,缺口会有多大”,湖北省卫生厅的人士2月16日对本报表示。

  这是中部省份的新医改算账方式。对东部省份而言,算账的意义又不同。江苏省一地级市卫生局人士告诉记者,去年为了拉动内需,中央第一批1000亿紧急投资中,江苏省只争取到2亿元,“估计医改领域情形也差不多”。

  由于沿海富裕省份,预期拿到中央财政投入的比例非常小,需要定出自己的发展目标。上海市卫生局局长徐建光2月17日对本报记者表示,“上海将考虑逐步扩大市财政对区县医疗卫生事业的扶持力度,努力改善医疗领域的民生问题。”

  江苏省的方法是,将确立未来三年的相关指标并测算出所需投入量,“下一步和发改委及财政部门会商,决定新医改实际投入的依据”。江苏省卫生厅相关负责人士告诉记者。

  8500亿之谜:增量还是存量

  杜乐勋提出的第一个疑问就是,8500亿究竟是增量还是存量?

  目前我国每年用于补需方(主要是医保这块)的财政投入约1000亿,卫生事业经费800多亿,两项相加可得出卫生领域年度财政投入约为2000亿元,三年就是6000亿。

  如果8500亿新医改投入包含存量的概念,则2009—2011年新增的医改投入就是2500亿左右,这是一个比较适中的数字;如果8500亿完全是增量,则最近三年财政对医改的投入将达到1.5万亿之巨。

  2007年全国的卫生事业总费用(财政投入加上老百姓用于医保和就医的花费)也才1.1万亿,杜乐勋据此估计,“8500亿应该包括原来计划中投入的一块”。

  这么说还有一个依据:2008年,全国财政医疗卫生支出安排2499.06亿元。如果8500亿为增量,则每年新增2700多亿元,相当于全国医疗卫生的财政支出以每年100%的速度连续三年增长。

  此前三年全国医疗卫生财政支出的年度增长率分别为25%、39%和21%。在国际国内经济大环境不是很景气的形势下,医疗卫生的投入是否能保持如此大幅度的增长?杜乐勋表示怀疑,“按照财政的惯例,这个公布出来的数据应该包括了基数值”。

  江苏省镇江市卫生局规划财务处长柯舜刚说,如果8500亿纯粹是增量,那就意味着地方财政对卫生的投入也几乎要翻一番,压力很大。

  这还关系到杜乐勋的另一个疑问:8500亿的盘子中有多大部分是一次性的设备等硬件投入,有多大部分是必须连续投入下去的医保支出?一次性投入还问题不大;如果是后者,则对需方的保障标准一旦提高就不可能降下来,而且必须每年追加投下去,这都必须由财政来负担。

 

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