真人开户网站_888真人开户 | 澳门真人开户
性爱 | 减肥 | 瑜伽 | 美容 | 心理
健身 | 整形 | 饮食 | 测评 | 增肥
查找疾病 | 查找症状 | 生活急救
查找医院 | 查找药品 | 健康体检
健康资讯 | 健康文摘
行业动态 | 世间男女

博客视频
论坛问答
儿科 妇科 男科 糖尿病 不孕不育 肝病科 胃病科 心脑血管 肿瘤科 肾病科 皮肤科 乳腺癌 颈椎 高血压 过敏
  今日天气:
搜索:
   真人开户网站_888真人开户 | 澳门真人开户 >> 肝病科 >> 乙肝资讯 >> 正文
乙肝 克敌制胜的“利剑”
作者: 时间: 2009-03-11 22:35 来源: 点击:
据J Gastroenterol Hepatol[1999,14(Suppl):A230]载 美国Hollinger报告, 乙肝 病毒呈全球性分布,据统计,世界上大约有3.5亿HBV慢性携带者。 有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为 肝硬化 和肝细胞
 据J Gastroenterol Hepatol[1999,14(Suppl):A230]载 美国Hollinger报告,乙肝病毒呈全球性分布,据统计,世界上大约有3.5亿HBV慢性携带者。

  有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常。当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物。

  干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效。与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21%。HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml)。如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性。

  大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,HBsAg阴转率显著增高。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低。在肝硬化病人中,病情较严重者(Child-Pugh B或C级者)疗效差。

  核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6%。大多数病人的肝组织学有改善。6~18个月的持久有效率>80%。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月),有15%~30%的病人HBV YMDD位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子,治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者,有效的可能性较大。最佳剂量为100mg/日,尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快,但是治疗3~6个月后,HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似。一项亚洲的研究显示,延长拉米夫定的疗程至3年,可使HBeAg阴转率升至65%。

  联合治疗 在近期的一些研究中,干扰素(10MU)每周3次,共16周,加拉米夫定每日100mg,24周,有效率达29%;与之相比,单用一种药的有效率为18%~19%,但差异无统计学显著性。

  反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交,而阻断基因的表达。在最近一项研究中,反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子机制,它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂,后者能在特定位点切割RNA。

  免疫调节 急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度,确切地说,感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的,其可能机制为:①抗原活化CTL直接杀死HBV,并导致感染肝细胞破坏;②CTL分泌细胞因子(IFN-γ和TNF-α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞),通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV。耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8+、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒。因此,可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者。

  胸腺素α-1可增加内源性IFN-α和γ水平,同时也增高IL-2,它还可增加IL-2受体的表达,增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞,胸腺素α-1似乎可减少病毒的复制,特别在病毒蛋白表达水平。其安全性很好,但需皮下注射。综合4项研究结果表明,183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36%的病人HBeAg和HBV DNA转阴,ALT降至正常。相比之下,111例未治疗对照组病人仅19%的病人有效。

  慎重就医选药

  目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面,大全上包括三个方面,:(1)抗病毒方面的药物;(2)免疫调节剂:(3)促进肝细胞修复再生的药物。

  治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物,进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实,说什么肝炎可以根治,**药物对肝炎疗效最佳等违反科学规律,语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜,诸如自称是转阴王,肝炎克星,乙肝难关已被突破,大三阳全部转阴,解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急等。

  近来,有不少的肝炎专家呼吁,要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗。并指出,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种神药消灭乙肝病毒传播,也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过,病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。基于这一原因,笔者认为,凡乙肝大三阳、小三阳、1.5阳者或有的伴有轻度转氨酶升高,以及丙肝转氨酶轻度升高患者,不要到处求那些转阴王之类的人物。我们的对策是:要把着眼点放在基础治疗上,即适当的休息,保持乐观的情绪,合理的饮食,补充足够的营养,选择适当的保健食品,对保护肝功能,阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者,最好能住院进行系统治疗。

我要说两句 ]  





  相关内容
乙肝 克敌制胜的“利剑”
乙肝难治难在哪里呢?
澳抗阳性 需固本消毒
乙肝治疗 直捣黄龙!
抗乙肝 身心都要治!
CHB治疗终点的“冠军”
耐药危害“心肝”知多少?
乙肝抗病毒治疗适合你吗?
乙肝治疗 拒绝盲目跟风和频
肝病自测知识 真的很实用!
---------------------------------- ------------
用户名: 密 码: 匿名发布
 
热门文章  
·乙肝难治难在哪里呢?
·抗击乙肝
·摆脱乙肝束缚 您须这样
·乙肝治疗 拒绝盲目跟风和频繁“
·乙肝阳转阴 天方夜谭?
·乙肝通向肝癌之路
·当心两对半闯入胃病禁区
·慢性乙肝 不死之身?
·拿什么拯救你---乙肝
·抗乙肝 身心都要治!
·耐药危害“心肝”知多少?
·乙肝治疗 直捣黄龙!
 
点击排行  
·慢性乙肝已学会善变
·当心两对半闯入胃病禁区
·浅析乙肝的病因
·慢性乙肝 不死之身?
·乙肝通向肝癌之路
·乙肝终将变成“纸老虎”
·摆脱乙肝束缚 您须这样
·乙肝治疗
·乙肝阳转阴 天方夜谭?
·拿什么拯救你---乙肝
·抗击乙肝
·乙肝 克敌制胜的“利剑”
年轻白领患上
年轻白领患上
父母对打孩子
父母对打孩子
六岁幼童患上
六岁幼童患上
养宠物小心宠
养宠物小心宠
女性回家并非
女性回家并非
四分之一大学
四分之一大学

 

健康媒体 陕西日报 陕西电视台 陕西人民广播电台 三秦都市报 华商报 西安电视台 西安晚报 阳光报 陕西政协网 陕西工人报 陕西农村报 古城热线 秦风网 咸阳日报 商洛日报 渭南日报 拍案网
宣传媒体 中国网 人民网 央视网 站长分享圈 adminn.cn 国际在线 中青网 中国经济网 中广网 光明网 新华网 中新网 中国网联网 中国文明网 
地方媒体 千龙网 北方网 东北网 红网 河北新闻网 长城在线 东方网 华龙网 山东新闻网 浙江在线  大洋网 南方网 四川在线 宁夏新闻网中国江西网 四川新闻网 内蒙古新闻网 福建东南网 黄河新闻网 山西新闻网 金黔在线 中国西藏新闻网 中国江苏网 延边新闻网 大江网
奥一网 中国甘肃网 北方热线 北国网 江西文明网 南海网 中安网 广西新闻网 大众网 荆楚网 青海新闻网 大连天健网 云南网 大河网 中国吉林网 东北新闻网 北方新闻网 天山网 中国台湾网 乌鲁木齐在线 胶东在线 
合作链接
  • 真人开户网站
  • 网站简介 | 版权声明 | 联系我们 | 友情链接 | 招聘信息 | 广告服务 |  网站地图
    Copyright@2017 真人开户网站 www.sdjert.com All right reserved