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拿什么拯救你---乙肝
作者: 时间: 2009-03-11 22:35 来源: 点击:
我国感染过 乙肝 病毒(HBV)者约6亿人,1.2亿人成为慢性HBV感染者,慢性肝炎约3000万。2002年统计, 病毒性肝炎 死亡65,8万,占传染病死亡人数之首。每年因慢性肝炎及相关疾病( 肝硬化 、肝癌)造成的直接经济损失约合人民币1122.8亿元。同时,一些唯利是图的
 我国感染过乙肝病毒(HBV)者约6亿人,1.2亿人成为慢性HBV感染者,慢性肝炎约3000万。2002年统计,病毒性肝炎死亡65,8万,占传染病死亡人数之首。每年因慢性肝炎及相关疾病(肝硬化、肝癌)造成的直接经济损失约合人民币1122.8亿元。同时,一些唯利是图的医药奸商,编造许多虚假广告,诱使病人上当受骗,或无任何疗效,或加重病情乃至死亡。那么,怎样明明白白治乙肝呢?

  去年年底,中华医学会肝病分会及感染病分会组织国内有关专家,并参考国内外最新研究,按照循证医学的原则,制定出《慢性乙型肝炎防治指南》。这个纲领性文件,给医生们指出治疗慢性乙肝的最佳方案,免得无章可循;使病人知道目前治疗乙肝的现状,免得受虚假广告诱惑,上当受骗浪费钱财。

  目前治疗慢性乙肝的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。目前治疗主要是抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等,其中抗病毒是关键。慢性肝炎是很难治愈的,维持病情稳定或不发展很重要。任何广告宣传能根治或全部转阴都是不可能的,绝不可试用。下面介绍各种情况的治疗原则:

  1.慢性乙型肝炎分两种情况,传统观念认为HBeAg阳性不如其转阴好。方案揭示慢性乙肝不论HBeAg阳,r生或HBeAg阴,r生, 只要HBVDNA阳性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织检查有肝炎病变,都应引起重视。这样的病人都应积极治疗,尤其需要抗病毒治疗,才能遏制病情进展。

  2.非活动性HBsAg携带者,是指血清HBsAg日性,HBeAg阴性,抗HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT在正常范围。对这样病人暂不必治疗,但应监测病情变化,如持续HBV DNA阳性伴ALT异常,就应考虑抗病毒治疗。在临床看到这些病人,许多被广告诱惑或欺骗,花费大量资金,把本来稳定的病情反而越治越坏。目前尚无什么药物能将其转阴。

  3.慢性HBV携带者, 血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织检查一般无明显异常。对HBV DNA最好做肝穿,以便进一步确诊和进行相应治疗。这类病人绝不能跟广告走。

  4.隐匿性慢性乙肝越来越受到人们关注。有一部分患者具有慢性乙肝症状,但HBsAg阴性,可有抗—HBs、抗-HBe和(或)抗—HBc阳性,但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性。 另有20%隐匿性慢性乙肝除HBV—DNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。对这样病人切不可乱治,应进一步排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损害。

  5.对肝硬化病人要区分代偿性肝硬化及失代偿性肝硬化。根据HBeAg阳,性与否,HBV DNA高低,ALT是否升高或正常,肝功能情况进行综合判断。这种病人一定要找有经验的专科医生决定治疗方案,绝对不可自己乱治。总之,这类病人即使采用积极治疗,病变也不会逆转,只能起到延缓病情发展作用。

  总之,由于乙肝病毒的顽固性,目前尚无根治方法。被国内外专家公认有一定疗效的药物,还是α—干扰素及核苷类似物的抗病毒药物。许多宣传治疗乙肝广告,诸如大小三阳转阴药、祖传秘方治愈乙肝、基因疗法治乙肝等,都是不可信的,绝不可滥治。

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