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“转阴”并非乙肝治愈的标志
作者: 时间: 2009-03-11 22:34 来源: 点击:
我国普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比较高,但绝大部分属于感染后不发病的无症状乙肝病毒携带者,即化验检查仅有乙肝表面抗原阳性而没有其他异常发现,肝功能也正常。这部分人无需治疗,只需定期检查两对半和肝功能,为的是能及早发现可能出现的变化。 HBV
  我国普通人群中乙肝病毒(HBV)的感染率比较高,但绝大部分属于感染后不发病的无症状乙肝病毒携带者,即化验检查仅有乙肝表面抗原阳性而没有其他异常发现,肝功能也正常。这部分人无需治疗,只需定期检查“两对半”和肝功能,为的是能及早发现可能出现的变化。

  HBV阳性不一定要治疗

  乙型肝炎之所以发生,是人体免疫系统对乙肝病毒在肝脏细胞内识别而引起免疫反应、破坏肝细胞所致。病毒携带者其自身的免疫系统对存在于体内,尤其是肝细胞内的乙肝病毒不识别,不产生免疫,因而也就不破坏肝细胞,不引起肝炎。而不适当的治疗却会诱导人体免疫系统对体内尤其是肝细胞内的HBV的识别,如果识别了,又不能清除肝内所有的HBV,反而会导致肝脏损害,甚至诱发慢性肝炎。

  乙肝治疗目标是抗病毒

  在急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、胆汁淤积性乙肝等乙肝患者中,慢性乙肝患者占据了绝大多数。

  慢性乙肝的特点是病程长、病情易反复,有明显的肝炎和肝外症状。因此,患者普遍求愈心切,盲目追求“转阴”。其实,不当治疗反而会损伤肝脏。

  另外,临床发现有些患者的症状和化验结果并不相符,如有时肝脏组织损害比较明显,而患者的自我感觉并不明显。因此,治疗必须选择正规医院的肝炎专科,需进行反复化验、动态观察并检测一些重要的指标,才能作出比较科学的判断,为患者制定或调整治疗方案。

  临床上,阻断乙肝病毒的复制是慢性乙肝治疗的根本目的,抗病毒治疗有利抑制病毒复制、减少传染性;减轻肝组织损伤,减少或阻止肝纤维化以及由肝硬化所致的肝癌;改善肝功能,提高生活质量。具体来说,就是采取中西药物帮助患者抗病毒、免疫调节、恢复肝功能。

  由于乙肝病毒的生命力极其顽强,它的致病机理和过程非常复杂,治疗通常需要3至6个月,有的甚至要更长些,不应随意间断。

  阳转阴并非治愈的标志

  在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同时阳性时,俗称“大三阳”;在血液中检测出表面抗原、核心抗体、e抗体(抗HBe)同时阳性,称“小三阳”。对已经感染HBV呈“小三阳”或“大三阳”者,如果肝功能正常,就不必进行阳转阴的治疗。特别是“大三阳”转为“小三阳”或者“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)时,其实已是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,是经治疗后出现的积极反应。

  相反,有些患者反复用药治疗后,也出现了乙肝病毒指标的转阴,但患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况,这些转阴可能是病毒变异造成的。这种病毒变异导致的转阴,会导致医生对病情判断失误。因此,乙肝治疗过程中,重要的是肝功能的长期正常及稳定,而不必强调病毒指标转阴。

我要说两句 ]  





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